2020-07-06 15:47 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
人體在正常情況下是不會有「疝」的，但是當體內某處組織出現「薄弱」，或者腹腔內壓力增強的時候，即形成「疝」。 對於確診疝的患者，手術是唯一可靠的選擇。疝託可以暫時緩解症狀，不能根本治療疾病。
尿毒症患者普遍存在著貧血、低蛋白血症、電解質紊亂、組織水腫等情況，另外尿毒症接受腹透患者因為長期腹透，腹腔內大量液體積聚造成腹內壓增高，容易導致疝的發生。
腹透患者疝的臨床表現
一般表現為腹股溝區或男性陰囊明顯出現腫塊，在站立、咳嗽時明顯，平躺、休息時縮小。腹透患者往往還有其他的臨床表現，例如：隱痛、墜脹、陰囊水腫疼痛。
隨著疾病的發展疝的直徑不斷增大，男性患者陰囊甚至出現皮膚破裂，無法癒合，嚴重影響患者的生活質量，並因此影響腹透的效果。超聲檢查往往提示：腹股溝區囊性腫塊。因此診斷為交通性鞘膜積液更為合適。交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝發生的原理相同，是鞘狀突持續存在並保持開放與腹腔相通，與疝不同的是它開口很小僅有液體進入鞘狀突（疝囊），而腹腔內容物並不進入。
腹透患者疝的手術難點
由於腹透患者疝內容物均為腹透液，因此疝囊直徑雖大但疝環直徑卻很小，手術中難以明確疝與腹壁的解剖關係，手術療效難以保證。同時由於尿毒症患者每日需要腹透，不僅患者本身擔心手術是否會影響腹透，外科醫生也顧及圍手術期腎功能的監測困難和透析的調整。因此此類患者病情相對複雜，手術風險大，術後組織容易癒合不良，感染發生率高，造成外科醫生對該類患者的手術畏手畏腳。因而大量尿毒症患者長期遭受疝的痛苦而無法得到有效醫治。
疝專業治療團隊介紹
胃腸外科疝專業組治療團隊研究了該類患者的病情特點，認為目前流行的腹腔鏡微創手術（TAPP/IPOM）雖然可以在腹腔直視的情況下明顯疝環位置及直徑，但由於破壞了腹膜完整性，並有增加腹水感染的可能，影響術後患者的腹透效果及安全性，因此不作考慮。
而與傳統開放疝修補術式不同，在切除疝囊的同時，強調精索的骨骼化，即精索僅保留精索血管和輸精管，其餘精索組織徹底離斷結紮。嚴密止血後放置補片加強腹壁。術後改為低灌注腹透一周待傷口癒合，無需改為血透。經過胃腸外科與腎內科的聯合治療，患者術後不僅下腹部和陰囊的脹痛明顯好轉，並能維持原有的腹透療效，手術取得滿意的效果。
胃腸外科疝專業組具有豐富的臨床診治經驗，擅長各類複雜疝手術，如復發疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝等開放及微創手術。經常協助兄弟科室疾病合併疝手術，均取得良好效果。
胃腸外科疝專業組專病門診——闌尾及腹壁疝專科門診時間（浦東）：周二全天、周三下午、周五全天。
唐 堅
胃腸外科、副主任醫師
擅長：胃、結直腸外科領域，能開展胃及結直腸外科的各種手術及造口疝、切口疝、腹股溝疝微創手術治療等治療技術和方法。
專家門診：周一上午（浦東）、周四下午（浦西）
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仁濟醫院
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編 輯：
徐 靜
原標題：《不必再懼怕手術，腹透腹壁疝患者的福音！》
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