貓咪上呼吸道疾病,有些很容易查出病因,然而有些要詳細診斷鑑別

2020-12-20 貓醫聖MAO知識筆記

春天了,天氣多變,人們感冒呼吸道疾病的高發季,同時貓咪這個季節也應當做到防護,貓咪也會受季節疾病的影響,這個時候也是會出現呼吸道疾病。貓咪的呼吸道疾病是怎麼回事呢?有哪些症狀?都有哪些原因導致呢?該如何辦呢?

這些問題都擺在我們養貓人的面前,今天貓醫生就來絮叨絮叨,記得點右上角的關注啊!

什麼是貓上呼吸道感染呢

貓上呼吸道感染,也被稱為貓上呼吸道感染複合體,簡稱URTI,指的是鼻子、喉嚨和鼻竇區域的感染,很像人類的普通感冒。在貓身上,這些感染很常見,而且傳染性很強。

常發生在與過度擁擠和衛生條件差有關的地區,也就是養貓多的場所和不經常消毒的地區。風險增加的貓包括那些生活在貓籠裡,來自避難所和戶外野貓種群的貓。這種疾病通常在春天和夏天出生的小貓出生的時候被診斷出來。

一些微生物,包括細菌和病毒,都能引起感染。

涉及的兩種主要病毒是貓皰疹病毒-1(FHV)和貓杯狀病毒(FCV)。貓咪眼鼻有粘液分泌物,可能是杯狀病毒,但要警惕致死性病毒突變

貓皰疹病毒感染的流行特點以及診治

貓衣原體,一種細菌感染,也可以導致上呼吸道感染。貓衣原體可以引起肺炎,然而貓衣原體性結膜炎,也必須引起重視

其他的生物包括波代特氏桿菌、貓科呼腸孤病毒、牛痘病毒和支原體。

這些生物通過眼睛、鼻子和口腔的分泌物在貓與貓之間傳播。感染也會通過受汙染的板條箱、籠子、被褥、碗和衣服傳播。不幸的是,毫無戒心的主人可能會把病毒從生病或病毒脫落的貓帶到他們的家裡。這是貓上呼吸道感染的一種常見傳播方式。FHV病毒在環境中可以存活一個月。這些病毒很容易被家用清潔劑(如漂白劑)殺死。

從貓上呼吸道感染中康復的貓在壓力下會周期性地傳播病毒。貓的上呼吸道感染很少再次發生,但它們被認為是病毒的複製池。

其他的上呼吸道疾病:

鼻咽息肉:

可引起慢性呼吸道疾病的症狀。這些息肉起源於咽鼓管或中耳,是上呼吸道阻塞的一個來源。雖然鼻咽息肉在本質上是炎症性的,但其確切的病因尚不清楚。息肉通常出現在小貓身上。在年老的貓中,它們是罕見的;在這個年齡組中,腫瘤病變佔主導地位。

鼻和鼻咽腫瘤

雖然需要考慮,但鼻腫瘤是URTI症狀的較少見原因,特別是在年老的貓身上。與喉部腫瘤(見喉部疾病)一樣,應考慮淋巴瘤、鱗狀細胞癌和腺癌。除淋巴瘤,這些腫瘤往往是局部侵襲性的,沒有遠處轉移。

鼻腔異物

雖然貓的鼻異物不如狗常見,但貓可能會有鼻異物,其中大多數是植物性異物,卡在貓柔軟的顎上。

鼻咽狹窄

幸運的是,這是一種罕見的情況。它可能是先天性的,也可能是繼發於慢性感染或誤吸。

喉疾病

喉部疾病在貓身上很少報導,但是所有年齡的貓都可能受到影響。喉部疾病可能是炎症性的,腫瘤性的(良性或惡性),與創傷有關,或特發性的。喉炎性疾病是一組異質性疾病,包括瀰漫性中性粒細胞或淋巴漿細胞性炎症和炎性息肉。貓喉部炎症的病因尚不清楚。

各種各樣的喉癌在貓身上都有報導。貓免疫缺陷病毒(FIV)陽性貓的比例過高。淋巴瘤和鱗狀細胞癌最常見,但也有腺癌和圓形細胞瘤。明確的診斷對指導治療至關重要,因為化療敏感性各不相同。有一些關於貓喉部麻痺的報告。相當一部分是特發性的,但麻痺可繼發於腫瘤、醫源性(頸部手術、創傷性插管)或喉部炎症。

齒根疾病

雖然齒科疾病通常被列為貓的URTI症狀的原因,但卻鮮有報導。牙根膿腫應被認為是貓URTI症狀的鑑別診斷信號,特別是單側不適與其他證據的牙科疾病。

所有貓URTI疾病的臨床症狀都有一定的相似性

然而,有些症狀對於特定的病原體和/或病理學的解剖位置是獨特的。如前所述,這些疾病可能導致急性發作的臨床症狀或遵循一個更慢性的過程。急性上呼吸道感染貓的體格檢查可能與全身性疾病相一致。

URTI的臨床體徵

打噴嚏及鼻塞(引致張口呼吸)眼部分泌物(可能有更嚴重的眼部症狀)鼻分泌物(通常為雙側)最初常為漿液性分泌物;繼發性細菌在鼻道的定植可導致外鼻孔和眼瞼粘液膿性分泌物的改變,這是由於分泌物量大、脫水和疏導不良造成的。口腔潰瘍鼾聲或喘鳴系統性的跡象:發熱、嗜睡、食欲不振或厭食

URTI的特異性症狀:

貓杯狀病毒:通常與口腔潰瘍有關,影響舌頭、軟顎和面部,潰瘍可引起肉芽腫和口腔疼痛(加重食欲不振)。

貓皰疹病毒:一般為較嚴重的URTI臨床症狀,眼部症狀變得更加明顯和慢性,眼瞼痙攣、雙側結膜炎、角膜炎(持續性或復發性)。球結膜水腫,表面潰瘍(樹突狀潰瘍,角膜病毒直接溶解)。

真菌鼻炎:可能會導致面部畸形(如鷹鉤鼻)、皮膚潰瘍和流鼻涕。

喉疾病:吸氣力度增加(有不同程度的困難)和喘鳴,可能會出現聲音困難、咳嗽、嘔吐和/或嘔吐。

鼻咽異物:急性打噴嚏和反向打噴嚏,吞咽動作。

鼻炎息肉:打鼾的呼吸。

貓上呼吸道感染的診斷診斷

URTI的潛伏期為2至5天。打噴嚏通常是觀察到的第一個,有時也是唯一一個跡象。其他症狀包括充血、眼睛和鼻涕以及發燒。細菌性肺炎是幼貓最常見的嚴重併發症,經常發生。

儘管有非常相似的感染症狀,貓皰疹病毒-1、貓杯狀病毒和貓衣原體有一些特殊的症狀。熟悉這些症狀可能有助於診斷。

貓皰疹病毒1型感染可能導致角膜潰瘍。貓的杯狀病毒感染很可能引起口腔潰瘍。貓衣原體感染可能引起輕度上呼吸道症狀,主要表現為眼分泌物和結膜炎。然而,眼潰瘍、口腔潰瘍或大量眼睛分泌物並不總是發生。因此,上呼吸道感染的確切原因可能永遠無法確定。

需要進行一些診斷測試,以確定你的貓的整體健康狀況以及對治療的反應。其中包括:

全血細胞計數(CBC)用於評估紅細胞、血小板和白細胞。這可以幫助確定身體對感染的反應。血液化學分析和尿液分析以評估貓的整體健康狀況。貓白血病和貓免疫缺陷病毒測試排除白血病和愛滋病。這些病毒會削弱免疫系統,使你的貓更容易受到上呼吸道感染。如懷疑有肺炎,可建議作胸片(x光)檢查。聚合酶鏈反應:是檢測有城市流浪貓病毒的首選方法;然而,它在實驗室之間沒有標準化(因此,敏感性和特異性各不相同)。用於檢測FHV、FCV、衣原體、支原體、布魯氏桿菌和H1N1流感(需要咽深拭子和結膜拭子)。其他病毒和抗原檢測方法包括病毒分離和間接免疫螢光抗體檢測;但是,這些方法比PCR方法更耗時,而且可能不那麼敏感。有時候可能需要進一步的診斷

對於患有慢性URTI通症狀和/或局部症狀的貓,由於其鑑別診斷的範圍很廣,因此診斷應該更全面

口腔檢查:全面評估口腔疾病的程度和它對蒙古包症狀和喉部的潛在影響。在清醒的口腔檢查中發現牙齒異常的貓,以及因喉部原因出現喉音或其他臨床症狀的貓。

上呼吸道成像:提示在貓中有佔位性病變或骨質溶解性病變,子宮頸x線片對於鑑別有喉部症狀的貓的喉部腫塊是非常有用的。

超聲(即,回聲喉部造影)可鑑別喉部腫塊和功能障礙。

牙科x光片可以鑑別和評估牙根膿腫。

計算機斷層掃描(CT)和/或磁共振成像(MRI):已取代傳統的頭蓋骨x線片用於評估潛在的腫塊、溶性病變或息肉的鼻道和大皰。CT仍是首選的方式,因為它有更大的骨細節;MRI是評估軟組織的較好方法。注意:成像應始終在採樣程序之前進行。

鼻鏡檢查:用於評估鼻咽腫塊、異物和狹窄,前向鼻鏡檢查對貓來說是一個挑戰,因為貓的鼻道直徑很小,但可以在狹窄的、剛性的範圍內進行。逆行性鼻鏡檢查更常用於評估鼻咽。如果沒有可用的範圍,可以用spay hook和牙科鏡來觀察。

鼻腔衝洗:可用於獲取樣本進行細胞學和細菌或真菌培養。如果獲得組織樣本,可以提交進行培養。雖然原發性細菌感染是引起貓慢性URTI症狀的罕見原因,但對繼發性細菌感染的識別和治療可以改善臨床症狀,特別是對患有慢性疾病的貓。

在鼻腔佔位性疾病的病例中,組織活檢是必要的,並且可以在成像的指導下進行。在喉部檢查及影像檢查中發現有結構性喉部疾病(特別是喉部發炎或腫塊)的貓,通常會進行活組織檢查或細針抽吸。注意:應在活檢前評估凝血狀態。

當懷疑真菌性鼻炎的指標(如流行地區、典型病變)存在時,可進行乳膠隱球菌凝集試驗;然而,診斷是實現立即與細胞學。

深入治療

重病的貓可能會在醫院接受治療,但是由於這種疾病的傳染性,你的貓可能會在門診接受治療。大多數貓在10到14天內開始感覺好一些,有些貓在5到7天內就有了很大的改善。由於沒有專門針對消滅病毒的治療方法,所以治療的目的是保持貓的整體健康,讓它感覺更好。

需要幫助貓咪進食。因為充血,貓可能會有聞到食物的困難,會拒絕進食。提供多種有香味的食物或加熱食物,以幫助增加香味和鼓勵進食。如果吃得不夠,可能需要用口腔注射器給它餵食液體或軟性食物。貓每天需要的食物量是根據它目前的食慾和體重來決定的。也有一些藥物可以幫助刺激食慾。可能還需要補充鉀或維生素B。

補充液體。貓也可能拒絕喝水,很容易脫水。需要用注射器提供液體,但這通常是不夠的。有時候可能需要皮下注射液體。

減充血劑。如果貓有明顯的鼻塞,需要用鼻塞減充血藥。每天兩次在每個鼻孔滴一滴可以幫助緩解鼻塞。然而,大多數貓卻不能很好地忍受這種情況。

抗生素治療。可能會開抗生素,以防止繼發性細菌感染。最常用頭孢羥氨苄、頭孢氨苄、多西環素、阿莫西林和頭孢菌素。

眼藥膏。貓可能會患上眼疾,如過多分泌物或角膜潰瘍。通常,四環素軟膏可以很好地緩解這個問題。抗病毒藥眼膏也可以買到,但由於價格昂貴,這些眼膏只能用於病情嚴重的病人。

住院治療。如果貓有嚴重的症狀或者對門診治療沒有反應,可能需要住院,在醫院可以接受靜脈輸液和頻繁的霧化。霧化是一個使空氣溼潤並保持鼻道溼潤的過程。如果貓不願意吃東西或者不願意用注射器餵食,你也可以使用臨時餵食管。如果保持鼻子和眼睛沒有分泌物。用溫暖潮溼的毛巾輕輕擦拭任何分泌物。

一些貓受到嚴重影響,解決繼發性細菌感染是不夠的,以實現舒適。在這些情況下,抗病毒藥物如泛昔洛韋可用於處理實際的病毒感染,甚至通常慢性症狀可得到控制。另外使用免疫刺激劑來刺激貓皰疹病毒症狀的貓的免疫系統。

更嚴重鼻竇堵塞的慢性感染貓可以在麻醉下衝洗它們的鼻竇。這可以清除大量的物質出鼻腔通道,但多久的結果持續是可變的。

貓上呼吸道感染的在家裡怎麼護理

由於這種疾病的傳染性,許多貓不會住院,除非出現重大併發症,如肺炎。當你的貓在家時,你需要提供以下照顧:

即使你的貓看起來感覺好多了,也要按照處方給它服用所有的藥物。監測你的貓的食慾,並提供嬰兒食品、罐裝貓糧或加溫的食物來增加貓的食慾。如果貓不吃東西,請諮詢你的獸醫。一些貓需要臨時餵食管,直到堵塞消失。讓你的貓和你自己遠離其他打噴嚏、生病的貓。讓貓待在室內,遠離其他貓。貓的上呼吸道感染是高度傳染性的。預防上呼吸道感染的最佳方法是遵照建議的預防接種程序。接種疫苗可顯著降低以前未接觸過該病毒的貓感染的可能性。不幸的是,接種疫苗並不能消除以前感染過的貓的攜帶者身份,也不能阻止病毒的傳播。接種疫苗有兩種方法:鼻內注射和注射。鼻內接種疫苗比注射疫苗具有更快的保護作用,但貓在接種後幾天內可能會出現打噴嚏和流鼻涕的症狀。注射疫苗有較少的副作用,但較慢的保護開始。此外,可注射疫苗具有注射部位肉瘤的潛力。URTI的貓的預後取決於基礎疾病的性質。

貓URTI,通常與高發病率(特別是在高危人群中)但低死亡率有關。除FHV-1外,在具有免疫能力的年輕成年貓中通常感染髮病較低。相反,瀕死的小貓和貓的神經併發症、FCV、病毒性肺炎以及並發的感染性疾病(如泛白細胞減少症)的預後嚴重。

患有FHV的貓預後需要長期護理,眼部和呼吸系統症狀可能復發的概率比較高。眼部併發症包括角膜嵌頓、角膜軟化、角膜鬆脫和角膜瘢痕形成。

慢性鼻-鼻竇炎也與個別感染貓的高發病率有關。在鼻甲骨被破壞後,不管受到什麼刺激,這些貓的感染和炎症仍然容易復發。受感染的貓可能總是有一些功能障礙,如流鼻涕。

建議在診斷過程中建議要好好教育寵主做好很好地預防,而不是治療。

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