生理性蛋白尿一般不用治療。
如果確定為腎臟病導致的蛋白尿,還要明確腎臟病的病因,不同的病因,治療是不一樣的。
1、自身免疫相關的腎損傷:
原發性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、系統性紅斑狼瘡腎炎、系統性小血管炎、病毒相關性腎炎、腫瘤相關性腎炎等腎臟病引起的蛋白尿,自身免疫參與了腎損傷,所以,治療蛋白尿常需要使用激素,或者同時合併使用免疫抑制劑。
也就是說,如果對症,激素或者免疫抑制劑可以治療蛋白尿。
2、糖尿病腎病:
糖尿病腎病引起的蛋白尿,之前常用的降糖藥雖然不能降低蛋白尿,但通過控制血糖,控制了導致腎損害的原因,也可以避免尿蛋白的進一步加重。
新上市的列淨類降糖藥(SGLT2抑制劑)已被明確證實,在降糖的同時,有降尿蛋白作用和腎臟保護作用,甚至還可以治療非糖尿病腎病引起的蛋白尿。
也就是說,列淨類降糖藥可以治療蛋白尿。
3、所有的腎臟病:
沙坦類(ARB)或者普利類(ACEI)降壓藥,在降壓的同時,具有明確的降尿蛋白和腎臟保護作用,可以治療各種腎臟病引起的蛋白尿。不過,用量要大一些。
也就是說,沙坦類或者普利類降壓藥可以治療各種原因的蛋白尿。
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