寶寶出現頻繁哭鬧、嘔吐時，需警惕腸套疊

2020-08-28 兒科醫生小愛

在兒科門急診，兒科醫生經常可以接診到因頻繁哭鬧、嘔吐來就診的寶寶，醫生除了問診及查體外，一般情況下，還會讓寶寶做胃腸道超聲檢查以排除腸套疊。腸套疊多發生於1~2歲的寶寶，以4~10個月的嬰兒多見，也是嬰兒期最常見的急腹症之一，需要及時診斷，及時治療。那麼，今天小愛醫生就來說說寶寶腸套疊的那些事吧。

寶寶腸套疊是怎麼回事?

腸梗阻就是寶寶的某段腸管套入了鄰近腸管的腸腔內引起的腸梗阻。淺顯易懂地來講就是腸子套腸子，上段腸套入下段腸內，多為小腸套入大腸內，嚴重者可引起腸管出血、壞死、感染等可危及生命。

寶寶腸套疊的原因有哪些？

腸套疊具體原因目前仍尚不十分明確，多與飲食不當、腸道病毒感染、細菌感染、寶寶自身生理特點、胃腸功能紊亂、遺傳等因素相關，一般常見以下因素。

1. 餵養因素。出生後4個月至10個月是腸套疊的高峰期，原因可能是4個月以後的寶寶，開始逐步地添加輔食，在腸道沒有適應的情況下，就容易對寶寶的腸道功能造成影響，從而引起寶寶出現胃腸功能紊亂，從而引起腸套疊。

2. 回盲部生理解剖因素

寶寶回盲部富含淋巴組織，回盲瓣肥厚，蠕動強，回盲瓣唇狀凸入盲腸，若受炎症、食物刺激等可引起水腫、充血，引起拉動腸管移動出現腸套疊。

3. 感染因素

腸道腺病毒感染、輪狀病毒感染、腸炎等因素易發生腸道功能紊亂引起腸套疊。

4. 先天性腸畸形和其他器質性疾病

腸道發育畸形、息肉或憩室、腸道寄生蟲等也可引發生腸套疊。

寶寶腸套疊的臨床表現有哪些？

1. 陣發性哭鬧: 寶寶會因腹痛出現陣發性哭鬧、面色蒼白、滿頭大汗、四肢亂動、拒乳等。因腸道蠕動是規律性的，當腸道蠕動時腹痛劇烈，間歇時腸道蠕動減緩，則腹痛緩解，所以寶寶會哭一陣停一陣。

2. 嘔吐: 因腸套疊時腸道內容物不能通過，發生梗阻，再加上腹部劇痛，可出現噁心、嘔吐，特別是進食之後會嘔吐的更厲害。隨著症狀的加重，寶寶可出現嗜睡、反應遲鈍等，嘔吐時可出現糞便樣液狀物，甚至出現腹膜炎、休克等等症狀。

3.血便: 最初可能有1~2次正常大便，之後可能會有膠凍狀果醬樣大便，這是由於腸套疊引起腸道內出血與腸液混在一起形成的排洩物。

4. 腹部包塊：寶寶哭鬧時腹部可觸摸到臘腸樣的條塊物，而且隨著腸道蠕動，包塊位置會移動。

寶寶腸套疊應如何護理和治療？

1. 寶寶平時要注意餵養，應逐步補充輔食，以少吃多餐為主。還要注意保暖，避免寶寶腹部受涼，及時補充衣物，以防止氣候變化引起腸道紊亂。積極預防腸道感染，儘量母乳餵養，同時應防止病從口入。當寶寶出現腹痛、嘔吐時，避免盲目給寶寶用藥，且送醫前不要餵食水，應及時就醫，明確診斷後再對症治療。

2. 如果寶寶一旦確診腸套疊，應及時對症治療。應給予一般護理，禁食水，改變體位觀察，或採用空氣灌腸復位等對症治療。如復位不成功，結合寶寶的情況，必要時需行手術治療。若長時間得不到治療，套疊的腸管會缺血壞死或感染等，風險極大。

3.治癒後一定合理飲食，保證小兒腸道功能的恢復，不要突然改變孩子的飲食，以流質食物為主，之後逐漸轉換為半流質食物，以利於寶寶腸道的逐漸適應，防止腸蠕動異常，以免引起腸套疊的復發。

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