磊磊趴在奶奶腿上,屁股朝上撅著。這孩子兩天來吃了太多的西瓜子,而且連帶殼子一塊咽下去,當然消化不了,瓜子殼堵塞在肛門口下不來,疼的直叫。孩子的痛真真切切,奶奶急的滿頭大汗,立即往他肛門裡注入一些潤滑油,帶著一副醫用手套,扒拉著他的肛門,慢慢用手指將漲的鼓鼓的瓜子殼摳出來,到最後瓜子殼上都有點帶血了。經過近一小時的處理,孩子輕鬆了,我和奶奶也累的快趴下了。
這是我行醫史上最奇葩也是最典型極端的急性便秘,是人為因素導致,最後還得人工治療。
蕾蕾的便秘就不同,將近四個月來,基本上三天以上才排便一次,每次均憋的面紅耳赤。奶奶說,孩子吃的還可以,胃口還可以,像肯德基之類的,一個全家桶也沒問題,羊肉能吃半斤,旺仔牛奶能一口氣喝兩罐……奶奶說的當兒,我仔細觀察了孩子,我問,孩子有時肚子疼是嗎?有點好動對嗎?啃手指頭有嗎?奶奶驚訝的點點頭,「你怎麼知道的?」我告訴她,我還知道孩子經常有皮膚癢,你看皮膚粗糙得刮手了!這些都是偏食的典型症狀。
這就是習慣性便秘,超過六個月就是慢性便秘了。
什麼是便秘?便秘是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等,通常表現為:便意少,便次也少;排便艱難、費力;排便不暢;大便乾結、硬便,排便不淨感,有時便秘伴有腹痛或腹脹。
便秘的原因很多,通常情況下有器質性與功能性兩大原因——
器質性包括腸管、直腸、肛門疾病、巨直腸,藥物性因素如服用鐵劑、及抗組胺藥等。
功能性包括:進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足,對結腸運動的刺激減少;因情緒緊張、學習生活節奏過快、生活性質和時間變化、精神因素等幹擾了正常的排便習慣;多病體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難等等。
不過在我看來,最常見的就是磊磊和蕾蕾這兩種情況。磊磊是因為不當吃瓜子所致,大家從磊磊這個病例上,應該要認識到瓜子不僅可以嗆入支氣管引起支氣管異物,甚至還可以導致便秘,是個危險的東東!蕾蕾則是人為偏食所致,家人基本不給孩子吃蔬菜,即使吃點水果也是吃蘋果、荔枝、桔子等,都是些上火的食物。你看,都是家長的責任吧!?
治療上,大家都懂。對,首先是飲食護理,如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強對結腸的刺激,鼓勵孩子多吃富含纖維素的蔬菜,多食獼猴桃、香蕉、梨、西瓜等水果,以增加大便的體積,並多飲水,不飲濃茶、咖啡等刺激性強的飲料,少吃上火的食物如燒烤油炸食品。也有人主張口服蜂蜜,以起到潤腸通便的作用,但部分對蜂花過敏的孩子不能用,我主張12歲以上孩子可適當口服。其次是養成良好的排便習慣,每日定時排便,形成條件反射,建立良好的排便規律。有便意時不要忽視,及時排便,排便的環境和姿勢儘量方便,免得抑制便意、破壞排便習慣。第三應同時增加活動,特別是戶外活動。
關於食療,民間傳說頗多,公認的有:土豆,白薯粥,豬血,木耳,芝麻,洋蔥,橄欖油,各種粗糧。水果中以獼猴桃為佳,其通便效果是香蕉的十倍以上。
有腹痛、腹脹症狀,或大便三天未解的便秘一定要及時通便。通便的方法,對孩子來說,簡單為好。最常用的是潤滑性瀉劑,其能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易於排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。腹痛、腹脹明顯,孩子甚至會哭鬧不安,可採用結腸水療或清潔灌腸的器械輔助治療。老百姓喜歡採用的溫化肥皂頭插入肛門通便的方法也比較安全,提醒大家的是要用刺激性較小的肥皂頭,大小如小拇指頭即可,注意保留5-10分鐘為宜,使用開塞露也是這個原則。
治療便秘,通便和健脾胃同時進行往往能取得不錯的效果,得當的治療多能在數天內改善便秘狀況。便秘的急性通便容易,解除引起便秘的原因才最重要。器質性的當然要立即解除病因,而功能性的,大多數便秘患兒有程度不等的偏食習慣,要糾正偏食,才能徹底脫離便秘。偏食又有兩個原因,一是家長養成的不良習慣,什麼都完全聽孩子的,喜歡吃的就天天燒,不喜歡的就完全不做給孩子吃,這樣的情況,糾正習慣就可以了;二是維生素及鋅鉛等微量元素的失衡,這種情況就要到醫院診斷和治療了。