不少孕媽到後期，飽受水腫之苦，尤其是有些人明明沒有很胖的，卻因為水腫程度嚴重而給人胖嘟嘟的錯覺。這時，看到沒有很腫的孕媽，難免羨慕不已，其實腫不腫攸關造成水腫的原因和個人體質，只要不是病理性的水腫，就耐心等到生完孩子吧！
孕婦一定會水腫嗎？80%的孕媽在懷孕接近足月時，都會發生生理性下肢水腫的情形，周數越大，水腫情況越明顯，足月時，體內平均增加2～3公升的水分滯留，臨床上的表現為腳踝和腿部的水腫。
4原因造成生理性水腫
不過，每位孕婦的水腫嚴重程度不一樣，還有生育胎次越多，水腫越加明顯。不同原因引起的水腫，再加上個人體質因素，使得同為水腫，但每個人的嚴重程度有所差異。造成水分滯留體內有4個原因：
1.體內的血漿滲透壓會下降，造成水分從血液中累積至下肢的組織間隙中。下降程度越多，水分滯留組織間隙的量越多。
2.懷孕後期，逐漸變大的子宮會壓迫到身體右側的下腔靜脈及骨盆腔的靜脈，導致靜脈血回流至心臟不順，造成靜脈血滯留。
3.孕期接近足月時，分泌前列腺素的增加，會造成靜脈血管管壁的鬆弛及過度擴張，導致靜脈瓣膜閉鎖不全，並發靜脈曲張的發生。
4.懷孕增加抗利尿激素的釋放，導致水分滯留體內。
以上這些因素造成的水腫，稱為生理性水腫，而單純的生理性水腫，多發生在孕婦大腿以下的部位。
水腫之外，還有惱人的靜脈曲張困擾孕媽
動脈負責將血液輸送到全身各處器官，再由靜脈將血液送回心臟。下肢靜脈的運作是通過腿部肌肉和靜脈瓣膜的收縮得以完成，然而，當下肢靜脈過度擴張及瓣膜閉鎖不全時，會造成血液堆積在下肢，導致水腫，甚至靜脈曲張的發生。靜脈曲張會隨著生育的胎次增加而變得明顯。生產後症狀輕的會有所減緩，程度嚴重的則可能需要至外科手術。
要小心病理性水腫
相較懷孕造成的生理性水腫，由心血管疾病、肝腎疾病、自體免疫疾病或妊娠併發症（如：妊娠高血壓、先兆子癇）所造成的病理性水腫，更需要孕媽提高警覺！生理性水腫多在接近足月發生，但病理性水腫早在第二孕期就會出現，而且越早出現，表示狀況越嚴重，孕媽務必加強自我監控。若孕媽的水腫出現在下肢以外的部位，包括：臉部、上肢、會陰等全身各部位、體重突然急速上升（通常第三孕期每周增加0.3～0.5公斤，若體重快速增加就需注意），還有血壓飆高，或是合併頭痛或視力模糊的症狀，可能為病理性水腫的信號。孕媽若下肢水腫合併有高血壓及蛋白尿的情況，必須小心子癇前症的發生。如果孕媽原先就有上述危險因素的內科疾病時，要定期產檢，及時和醫生溝通，確保母子均安。
區分水腫嚴重度
到底是水腫？還是胖？伸出大拇指按壓小腿前的脛骨約兩秒，將手放開，觀查其恢復程度，就能判斷是胖或水腫，如果按壓處的皮膚有馬上回彈，是胖；反之，沒有馬上回彈，且皮膚還下凹的話，就是水腫，凹陷程度越深，水腫程度越嚴重。
另外，則是從水腫部位觀察嚴重程度，單純生理性水腫，局限在下肢部位有水腫現象；若為病理性水腫，水腫部位遍及全身，提醒孕媽，若有水腫，又有血壓飆高，頭痛、視力模糊的現象發生，請務必立即就診，千萬不要等到產檢，因為這可能是子癇前症的徵兆，絲毫輕視不得。
全身性水腫＋妊娠高血壓＋蛋白尿＝子癇前症
有產科殺手之稱的子癇前症，是指妊娠高血壓伴隨全身系統性的器官傷害（包含蛋白尿、肝腎功能異常、中樞神經症狀、血小板低下或肺水腫的發生）。子癇前症不僅會對母體造成巨大傷害，也會影響胎盤功能，造成胎兒生長遲滯，早產，甚至增加周產期的母胎死亡風險。簡單的自我監控方式，就是孕媽每次產檢的血壓測量和尿蛋白的評估。妊娠高血壓的定義為懷孕20周後出現高血壓的情形，即收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg。
若是懷孕前就有高血壓的病史或是懷孕後被診斷為妊娠高血壓，平日應養成量血壓的習慣，以監控血壓的變化。對於有白袍恐懼症高血壓的孕媽，每到醫院產檢，血壓就莫名地比平時還高，這時也可以拿在家自行監控血壓的紀錄給產檢醫生參考。高風險的孕媽請定期測量，並做紀錄，產檢時，再讓醫生評估。
懷孕時會有輕微的糖尿和蛋白尿，在第三孕期的正常的蛋白尿一天約150～200毫克，若是產檢的尿蛋白檢驗結果出現＋＋＋，就要擔心有子癇前症的可能性。一旦孕媽被診斷子癇前症，除了控制血壓避免腦血管意外的發生，最終的治療方式都是將胎兒及胎盤娩出後，所有症狀即會慢慢消失。所以，請孕媽務必配合醫囑，產科醫生和您討論最安全的胎兒出生周數，讓母胎都能平安度過孕期。
為何懷孕會有蛋白尿？
懷孕期間體內的血液容積會增加50%，為了應付大量增加的血液容積，孕媽的腎臟會變身超級過濾系統，腎小球濾過率約增加25～50%，所以腎臟功能指數的血中肌酸酐會下降，但是會有輕微的糖尿和蛋白尿，在第三孕期的正常的蛋白尿一天約150～200毫克。但是常見的妊娠併發症像子癇前症或是腎臟疾病，自體免疫疾病都有可能造成腎臟功能異常，導致尿中的蛋白流失增加。血液的大量蛋白質流失會讓體內的血漿滲透壓快速下降，不僅容易造成下肢水腫，嚴重時更可能造成致命的肺水腫。
5方法預防與減輕下肢水腫
孕媽可以通過以下5個方法預防或減輕下肢水腫的不適：
方法1．調整姿勢及運動
工作時避免長時間站立或久坐，適時地活動一下筋骨。孕媽可以依自己的體力狀況，懷孕後仍可以維持運動的好習慣，利用每日睡前進行10分鐘的抬腿運動，也能幫助預防或是減輕下肢水腫的症狀。
方法2．調整睡姿及充分休息
休息及睡覺時儘量採取左側躺的姿勢。因身體的右側有負責運送血液回心臟的下腔靜脈，如果長時間維持平躺或右側躺的姿勢，就會壓迫到右側的下腔靜脈，導致靜脈血回流不順，增加心臟的負擔，造成水腫。
方法3．彈性減壓襪
穿著醫療用彈性減壓襪有助預防或減輕下肢水腫的症狀，甚至預防下肢血栓的發生。購買時，應根據足踝、小腿及大腿周徑，來決定醫療用彈性襪尺寸。
方法4．泡腳及腿部按摩
洗澡時，可先用溫水浸泡小腿大約10分鐘；洗澡後，可以按摩腿部，先從腳趾至腳踝處均勻按摩，再從小腿肚至大腿均勻上下按摩，注意不要像民間足底反射按摩一樣，去按壓足底穴道，以避免造成疼痛反應而引發子宮收縮。
方法5．減少高油高鹽飲食
孕媽除了均衡飲食外，還要增加動物類和大豆類等優質蛋白的攝取，也要減少高油高鹽的飲食習慣。因為鹽分高，鈉的含量也高，體內的鈉若過量累積，不只會破壞身體滲透壓的平衡，造成鉀的流失；也讓水分滯留在血管內，造成血壓上升。加工食品因鹽分高，鈉含量也就隨之增加，常吃的話，對於血壓控制自然有不利的影響，儘量吃含鈉量低的天然食物。成人的鈉建議攝取量為每日不超過2400 毫克，大約為6 克食鹽。
都水腫了，還要喝水嗎？
水腫的表現嚴重程度是和血液的滲透壓息息相關，懷孕期間體內的血液容積會增加50%，補充足夠的水分才是最重要。此時，不應該刻意減少水分攝取來改善水腫，而是減少鹽分的攝取。因為體內的鹽分越高，鈉也更多，讓滲透壓越高，造成水分滯留體內，更是加重水腫程度。反之，孕媽若水分攝取不足，會導致胎盤和臍帶的血液灌流量下降，間接影響胎兒健康，所以每日的水分攝取一定要足夠！