肝鬱氣滯?5種疏肝理氣的中藥你認識哪種?如何應用,一文詳解

2021-02-12 房源事兒

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什麼是肝鬱氣滯?

有些朋友喜歡嘆氣,覺得胸口堵著一口悶氣,情緒也不怎麼高漲,懷疑自己是肝鬱了,可能嗎?還真是有可能是肝鬱氣滯!區別於肝火上炎的熱象,肝鬱氣滯以氣鬱、氣滯、情志改變為主,也稱肝氣鬱結證,是由於肝失疏洩功能,疏洩不及而導致氣機鬱滯而表現的證候。患者的典型表現為情緒抑鬱,喜嘆氣,胸脅或少腹脹滿,伴遊走性疼痛,女性患者可出現乳房腫塊,乳房脹痛,月經不調、痛經等。現代醫學診斷為慢性肝炎、抑鬱症、更年期綜合症、乳腺增生等疾病中常見肝鬱氣滯型症狀。

為何會出現肝鬱氣滯?

多與情緒因素和病邪侵擾有關。情緒因素可因憤怒、精神抑鬱、心願未了等心理活動或受到突發的精神刺激導致肝氣運行不暢,氣停滯鬱堵,導致肝的功能受損,進而引發病症;病邪因素可因淤血、痰飲,停滯肝經,導致經肝之氣運行受阻,出現鬱堵;或因脾胃受損,脾胃之氣運行不暢,同在中焦,連著肝氣也受影響,運行不暢。

5種疏肝理氣止痛中藥,用於肝鬱氣滯

川楝子——疏肝洩熱,行氣止痛,殺蟲,療癬

川楝子味苦,性寒;歸肝、胃、小腸、膀胱經;本品既疏肝洩熱、行氣止痛,治肝鬱氣滯或肝胃不和諸痛,尤其是熱厥心痛和肝胃氣滯,鬱而化熱之脘脅疼痛,有「治疝專藥」之譽;又可驅蟲止痛之功,適用於蛔蟲引起的腹痛;川楝子苦寒清熱,可治癬,用於頭癬。

脾胃虛寒者、貧血、肝功能不全者、消化道潰瘍者忌服川楝子,內服不宜用量過大及久服;注意品種,防誤食,不少地方以苦楝子代用,更容易出現中毒現象。

臨床可以這樣配伍來疏肝行氣:

川楝子配伍延胡索,如金鈴子散,可疏肝洩熱,行氣止痛,適用於熱厥心痛和肝胃氣滯,鬱而化滯為之脘脅疼痛;

川楝子配伍生地、當歸、枸杞子等,可滋陰養血,柔肝止痛,適用於脘脅疼痛已久,肝鬱化熱,陰血受傷者;

川楝子配伍茴香、吳茱萸、木香,如導氣湯,可行氣疏肝,散寒止痛,適用於疝痛因寒溼盛者;

川楝子配香附,治肝鬱氣滯所致的胸悶脅脹,乳房脹痛或月經不調等。

青皮——疏肝破氣,消積化滯

青皮味苦、辛,性溫;歸肝、膽、胃經;本品既善疏肝破氣,治肝鬱氣滯脅痛,乳房脹痛或結塊,乳癰,寒疝腹痛;又善散結消滯,治癥瘕積聚,久瘧痞塊及食積腹痛。醋炙青皮疏肝止痛,消積化滯力強。但氣虛者慎服。

青皮臨床可以這樣配伍用藥:

青皮配伍配柴胡、鬱金、香附等,治肝鬱胸脅脹痛;

青皮配伍柴胡、浙貝母、橘葉等,治乳房脹痛或結塊;

青皮配伍瓜蔞皮、金銀花、蒲公英等清熱解毒藥,治乳癰腫痛;

青皮配伍烏藥、小茴香、木香等,如天台烏藥散,治寒疝疼痛;

青皮配伍桂枝、陳皮,如三皮湯,治脘腹冷痛;

青皮配伍三稜、莪朮、丹參等,治氣滯血瘀之癥瘕積聚,久瘧痞塊等。

鬱金——活血止痛,行氣解鬱,清心涼血,利膽退黃。

鬱金味辛、苦,性寒;歸肝、膽、心經;本品走血走氣,既能活血止痛,又能疏肝行氣解鬱,用於胸腹脅肋脹痛或刺痛,氣滯血瘀諸痛;還能清心涼血而止血,用於氣火上逆之吐血、衄血、倒經;醒神、利膽退黃,用於肝膽溼熱黃疸、膽石症。是活血行氣涼血之要藥。

鬱金應在用量、劑型及配伍方面予以注意,以預防鬱金中毒反應;不宜與丁香同用,因存在藥理拮抗;陰虛失血或者無氣滯血瘀者忌服,孕婦應慎用。

鬱金在臨床上可以這樣配伍應用:

鬱金配柴胡、白芍、香附等,適用於肝鬱氣滯之胸脅刺痛;

鬱金配瓜蔞、薤白、丹參等,適用於心血瘀阻之胸痺心痛;

鬱金配柴胡、梔子、當歸、川芎等藥,適用於肝鬱有熱、氣滯血瘀之痛經、乳房作脹;

鬱金配鱉甲、莪朮、丹參、青皮等,適用於治癥瘕痞塊。

佛手——疏肝解鬱,理氣和中,燥溼化痰。

佛手味辛、苦、酸,性溫;歸肝、脾、胃、肺經;本品尤其適用於肝胃不和或肝脾不調之症。對於消化不良、慢性胃炎、早期肝硬化、小兒傳染性肝炎、女性痛經等屬肝鬱氣滯或肝胃不和者、脾胃氣滯之脘腹脹痛、嘔惡食少,咳嗽日久痰多,胸膺作痛者均可應用。本品辛散性溫,陰虛有熱、氣虛無滯者慎用。

佛手在臨床上可以這樣配伍應用:

佛手配青皮、川楝子等,用治肝氣鬱結及肝氣犯胃之症;

佛手配木香、枳殼等,用治肺氣鬱滯胸悶及脾胃氣滯;

佛手配橘絡、絲瓜絡、枇杷葉等,對咳嗽日久痰多,而見胸腹悶痛者甚為適宜;

佛手配陳皮,增強理氣燥溼化痰之功,用治脾胃或肝胃氣滯證,痰多咳嗽。

香附——疏肝解鬱,調經止痛,理氣調中。

本品味辛、微味苦、微甘,性平;歸肝、脾、三焦經;主治肝鬱氣滯脅痛、腹痛,以及月經不調,痛經,乳腺增生、慢性肝炎、肝硬化、膽石症、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、盆腔炎等屬肝鬱氣滯者。作為氣病之總司,婦科之主帥,香附也是調經止痛要藥。跟其他理氣藥的特性相似,氣虛無滯,陰虛、血熱者慎用香附。

香附在臨床上可以這樣配伍治療肝鬱氣滯:

香附+高良姜,如良附丸,用於寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘疼痛;

香附+柴胡、川芎、枳殼等,如柴胡疏肝散,用於肝氣鬱結之脅肋脹痛;

香附+紫蘇,一血一氣,氣血雙調,可增強理氣解鬱、行氣止痛、消脹除滿之力,用於氣血不調,胸腹脹滿不舒及妊娠嘔吐、腹脹等;

香附+當歸,一理氣一和血,互補為用,增強疏肝和血、調經止痛效力,用於胸脅刺痛,乳房脹痛,月經不調,小腹脹痛。

香附VS柴胡,一表讀懂:

肝鬱氣滯患者應該注意些什麼呢?

肝鬱氣滯與精神刺激、情志不遂等關係密切,因些患者平時應保持樂觀的情緒,舒暢的心情,注意轉移注意力,不要在某件事情上鬱結不歡;肝鬱氣結或者說肝鬱氣滯涉及範圍比較廣泛,在胃腸肝膽疾病和婦科疾病中尤其多,一般不建議患者自行購藥用藥,可在專業醫師辯證論治的指導下用藥,以便有效地改善和鞏固病情。通過良好的日常生活管理,忌食肥甘厚味、辛辣刺激、生冷食品,禁菸酒,吸菸積極配合用藥及複查,有利於病情康復。

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