側切:明明是順產,為何還要挨一刀?

2020-12-23 醫知袋鼠

順產一定要側切嗎?

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答:會陰側切對準媽媽和寶寶是一種保護性措施,可以幫助胎兒儘快娩出,但並不是所有順產的準媽媽都需要側切。

1、為什麼要做會陰側切?

首先我們要知道,到底哪裡是會陰。

會陰特指女性陰道口的後緣,到肛門之間的這一部分組織。

在胎兒娩出的最後階段,也就是宮口開全以後,胎頭部已經達到陰道口的狀態下,會陰部就成為了胎兒娩出的最後一道阻礙。

而會陰側切術可以擴大陰道口的大小,減少對胎頭的阻礙,幫助胎兒更快娩出。

會陰側切術有兩種方式:

◆ 正中切

這種側切方式是將會陰組織沿著陰道口後方,向肛門的方向進行剪開。

它的好處是:對會陰部組織的損傷比較小,出血也相對較少。缺點是:如果胎兒頭部比較大,或者產婦會陰組織的彈性比較差,切口容易向下撕裂延伸,從而損傷肛門。

◆ 側切

也就是我們通常意義上的「側切術」,是從陰道後方為起點,沿著45°的方向將會陰部剪開。

2、所有順產的媽媽都要側切嗎?

當然不是!

通常情況下,當準媽媽或者胎兒出現以下情況時,才需要進行側切術。

◆ 母體方面的因素

母體存在某些嚴重的疾病,不能夠耐受長時間的產程。比如說,產婦患有嚴重的高血壓、心臟病等,分娩過程中的劇烈疼痛刺激,可能會加重她原發疾病,甚至威脅生命。

所以,當胎頭已經達到陰道口,會陰已經有明顯膨隆的情況下,醫生通常會進行會陰側切術。

◆ 胎兒方面的因素

實際上,大部分的會陰側切都是由於胎兒的因素而進行的。

在宮口開全以後,在劇烈的宮縮下,胎盤血供會相應的變差,而胎頭在會陰部強烈的擠壓下,這都會影響胎兒的狀態。所以,如果這個時候,胎兒有明顯缺氧的表現,醫生通常會進行會陰側切術。

此外,如果胎兒是一個早產兒,劇烈的壓迫會增加胎兒顱內出血的風險,在這種情況下我們也會進行會陰側切術。

總結

會陰側切可以縮短產程,幫助胎兒儘快分娩,但它也會造成局部損傷,給孕婦帶來疼痛等不良體驗,所以,現在各大醫院進行會陰側切時都是嚴格掌握手術指徵的,只有當它能帶來明顯好處時,才進行這樣的手術操作。

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