生病住院,常規體檢中都有腫瘤標記物這項。發現早期腫瘤,腫瘤標誌物是篩查腫瘤的重要手段,越來越多的人因體檢發現腫瘤標誌物升高而感到不知所措。那麼,腫瘤標誌物升高到底有什麼意義?需要如何應對?
什麼是腫瘤標誌物
指在腫瘤發生和增殖過程中,由腫瘤細胞本身合成、釋放,或由機體對腫瘤細胞反應而產生的標誌腫瘤存在和生長的一類物質,主要包括蛋白質、激素、酶、多胺、癌基因產物等。可用於腫瘤早期篩查與診斷,隨訪及監測腫瘤復發轉移、預後評估。
腫瘤標誌物有哪些
1、甲胎蛋白(AFP)
AFP是診斷原發性肝癌的最佳標誌物。如果抽血發現AFP>400 μg/L,持續4周或 200~400 μg/L持續8周。首先懷疑原發性肝癌可能,其次非精原細胞生殖細胞腫瘤、內胚竇瘤、胚胎細胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖細胞腫瘤和一些未成熟畸胎瘤,也可能出現AFP的升高。
除了腫瘤,這些常見病也可升高:妊娠、嬰兒、遺傳性酪氨酸增多症、共濟失調毛細血管擴張症、肝炎、酒精濫用的患者等。
2、癌胚抗原(CEA)
CEA是從胎兒及結腸癌組織中發現的一種糖蛋白胚胎抗原,屬於廣譜性腫瘤標誌物。大約70%的結腸癌、60%的胃癌、55%的胰腺癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、30% 的卵巢癌、30%的子宮癌以及膽管細胞癌/甲狀腺癌中均可出現CEA升高。
除了腫瘤,這些常見病也可升高:長期吸菸人群、胰腺炎、卵巢或闌尾的黏液囊腺瘤、直腸息肉、潰瘍性結腸炎、胃炎、消化性潰瘍病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各種急慢性炎症狀態,可導致 CEA 輕到中度升高(一般小於 20 μg/L)。
3、癌抗原 125(CA125)
CA125存在於卵巢組織中,卵巢癌中CA125升高的陽性率約為70%,是研究最多的卵巢癌標記物,在早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。其他非卵巢惡性腫瘤,如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、結腸直腸癌、其他婦科腫瘤也可出現 CA125 升高。
除了腫瘤,這些常見病也可升高:子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化,甚至是懷孕早期,CA125也會升高。
4、糖類抗原 199(CA199)
CA199是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原。常見於胰腺癌、膽囊癌、結腸癌、肺癌和胃癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標,對監測病情變化和復發有很大意義。
除了腫瘤,這些常見病也可升高:胰腺炎、膽管炎、膽汁淤積、粘液囊腫、支氣管擴張症患者,也可出現CA199升高。
5、前列腺特異抗原(PSA)
PSA是由人前列腺上皮細胞合成並分泌至精漿中的一種糖蛋白,主要存在於前列腺組織中,具有器官特異性。正常男性PSA血清參考值<4 μg/L。PSA診斷前列腺癌的陽性率為80%,是前列腺癌最理想的血清腫瘤標記物,可用於前列腺癌的篩查、分期及預後評估、療效判斷、復發監測。
除了腫瘤,這些常見病也可升高:前列腺炎、前列腺增生、前列腺按摩之後、射精過後、留置尿管。
6、鱗狀細胞癌抗原(SCC)
SCC是從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關抗原,正常人血清含量極微<2.5 μg/L。SCC是鱗癌的腫瘤標誌物,常見於宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌中,用於輔助診斷、治療觀察和復發監測。
除了腫瘤,這些常見病也可升高:肝炎、肝硬化、腎功能衰竭、結核及腳氣和皮癬等皮膚疾病SCC可有一定程度升高。
7、癌抗原153(CA153)
CA153常用於乳腺癌,其他惡性腫瘤如肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等,也可出現CA153 升高,一般陽性率低於 10%。
8、神經元特異性烯醇化酶(NSE)
NSE 為烯醇化酶的一種同工酶。NSE主要是小細胞肺癌(SCLC)及神經內分泌腫瘤特徵性的腫瘤標誌物。其次少見於胃腸道神經內分泌腫瘤、神經母細胞瘤患者,NSE也可升高。
腫瘤標誌物陽性並不一定是腫瘤或癌症,僅僅是一種提示和信號!同樣,陰性也不一定就能排除腫瘤!腫瘤標誌物有多種來源,人體內正常細胞也會產生腫瘤標誌物。另外良性腫瘤、胚胎組織可以引起腫瘤標誌物升高。如果發現腫瘤標誌物升高,還需要做其他的輔助檢查,進一步明確原因,以便早期發現及治療。
腫瘤標誌物升高該怎麼辦?下一步該這樣做
1、避免影響腫瘤標誌物升高的因素,如吸菸、飲酒、飲食、血糖、睡眠、經期等,1 月後複查。
2、需動態隨訪,如果腫瘤標誌物只是一次輕度升高或每次檢查的結果沒有大的變化,則不需過於擔心。若數值動態持續升高則需引起重視。單個腫瘤標誌物的參考價值較低,需結合其他腫瘤標誌物或影像學檢查等;多個腫瘤標誌物升高需引起重視,儘早篩查腫瘤。
3、必要時完善影像學檢查,如 B 超、CT、MRI、胃鏡、腸鏡等,綜合判斷腫瘤標誌物升高原因。