新生寶寶常見的問題--鵝口瘡

01馬牙

有些新生兒的牙床上，會看到一些淡黃色米粒大小的顆粒，俗稱「馬牙」，醫學上稱為「上皮珠」，這不是牙齒，而是口腔上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留形成的。馬牙幾個星期後會自行消失，家長千萬不能用布擦拭或用針挑破，以免引起口腔感染，甚至導致敗血症。

與新生兒鵝口瘡要分別

02螳螂嘴

新生兒口腔的兩側頰部都有一個較厚的脂肪墊隆起的一個表現。有的寶寶很明顯，有的則就是輕微，不是很明顯。許多家長親戚們都會認為「螳螂嘴」妨礙嬰兒吃奶，要將它挑掉之類的舉動。其實這樣的做法都是錯誤的，因為脂肪墊屬於新生兒正常的生理現象，不僅不會影響寶寶的吸奶，反而有助於寶寶的吸吮。

03鵝口瘡

鵝口瘡的表現

首先，我們要把鵝口瘡和厚膩的白色舌苔區分開。

舌苔比較均勻，不像鵝口瘡，這一片，那一片；

第二，舌苔只長在舌頭上，多見於舌的中後部，舌尖少見，而鵝口瘡在舌頭上、嘴唇上，上顎上，嘴巴裡到處生長；

第三，舌苔比較容易擦下來，擦完後，舌頭上露出的，可能是下面的一層舌苔，也可能是正常的舌頭，鵝口瘡不容易擦下來，即使用力擦下來後，留下的是鮮紅的創面。

第四，舌苔不會讓孩子有不適感，而且有酸臭的味道，而鵝口瘡.在感染輕微時，白斑不易發現，也沒有明顯痛感，或僅在進食時有痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發熱。

02

感染原因

很多媽媽問怎麼感染的呢？

1.母親陰道有黴菌感染，嬰兒出生時通過產道，接觸母體的分泌物而感染。

2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，餵奶人的手部沒清潔汙染奶具。母乳餵養時，媽媽的奶頭不清潔。或者過度清潔，使用消毒液清潔玩具和地面。

3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在3個月時開始長牙，牙床有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具，這樣就易把細菌、黴菌帶入口腔，引起感染。

4.在幼兒園過集體生活，有時因交叉感染可患鵝口瘡。

5.長期服用抗生素，或不適當應用激素治療，造成體內菌群失調，黴菌乘虛而入。

6.照護者，就是所有能接觸寶寶的家人或者保姆，有黴菌性（念珠菌、真菌）陰道炎，有腳氣的。

03

治療與護理

由於受損的黏膜治療不及時可不斷擴大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現呼吸、吞咽困難，少數可並發慢性黏膜皮膚念珠菌病。甚至可繼發其他細菌感染，造成敗血症。

所以還是要及時治療的。

制黴菌素能抑制白色念珠菌的生長和繁殖，是鵝口瘡的常用藥物。

1、在孩子吃奶、吃飯後用藥物塗抹孩子口腔，塗藥後儘量不喝水

2、制黴菌素基本不溶於水，但比較容易溶於油脂，所以，可以把它碾成粉末後，放到甘油或者家裡的食用油中配好。有的醫生也建議用維生素AD混合塗抹。

3、白斑處一定要塗抹全，如果量不夠，可以加量，反正也不吸收，藥每天塗抹4次，孩子症狀多在幾天內能見到效果，比如範圍減小，孩子願意吃奶了等等。但是藥物一定要使用到症狀消失後2天，大約2周左右，如果很快見效，也建議至少使用10天，不能見好就停，否則會反覆！

4、媽媽們很頭疼的事情是鵝口瘡反反覆覆，好幾天又開始了。這時要注意，純母乳餵養的寶寶，媽媽的乳頭已經被感染，寶寶在治療的同時，媽媽的乳頭也要同時抹藥。還有就是媽媽的內衣，寶寶用的奶嘴，安撫奶嘴都要消毒。

5、另外，如果孩子體內菌群長期紊亂，體內的好菌少，那麼這次治療好之後，白色念珠菌還是處於強勢地位，還會繼患病。所以我們可以使用益生菌輔助治療。

04

預防

1、嬰幼兒進食的餐具清洗乾淨後再蒸10～15分鐘。哺乳期的母親在餵奶前應用溫水清洗乳暈；而且應經常洗澡、換內衣、剪指甲，每次抱孩子和餵奶時要先洗手。

2、對於嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具儘量和家長的分開，並定期消毒。

3、寶寶衣物玩具，地面不要用消毒劑消毒，暴曬和蒸煮都可以。

4、準備看護寶寶的人員，包括即將生產的媽媽有念珠菌（黴菌、真菌）陰道炎的，腳氣的要治療徹底後看護寶寶。（這裡提醒大家的就是選擇月嫂時給月嫂體檢，治療好後上崗）。

希望今天的內容對新手媽媽有所幫助。