隨著高解析度CT越來越普及,特別是在常規體檢中的廣泛使用,越來越多的人被查出來肺部存在小結節,而口口相傳的一些關於小結節未及時治療最終演變成晚期肺癌的說法,讓很多肺部結節患者每天茶飯不思,憂心忡忡,為了打消大家心中的疑慮,向大家介紹一下肺部結節的常見原因。
各種感染留下的陳舊病灶
這種情況不用擔心,小結節相當於是以前肺部感染留下的疤痕,這種結節形態一般比較實,密度略高,和周圍肺組織的分界清楚,有些還伴有鈣化,常常永久性的存在於肺中,不會消失也不會變大。
肺結核
肺結核是由於肺部感染結核菌所致的一種感染性疾病,結核菌生長緩慢,如果身體免疫力比較好的話,結核菌不會大片大片的生長,而會被身體的免疫細胞包繞並固定起來形成小結節,如果免疫力一直比較穩定,這樣的結節也不會增大,但免疫力下降時,可能產生新的病灶。
職業粉塵及環境汙染
長期接觸工業粉塵或者長期在礦井中工作,吸入石粉、煤塵也有可能在肺中形成結節,這樣的結節大部分是由於體內的免疫細胞和粉塵相互作用形成的,一般是多發而不是單個,兩肺同時存在,可能會漸漸融合形成大的腫塊,雖然是腫塊,但仍然是良性病變。
隱球菌感染
隱球菌是一種真菌,是一種帶有夾膜的酵母菌,在免疫力低下或者紊亂的人肺中容易形成結節,有時候還會形成空洞,有時候很難和腫瘤鑑別,在胸外科手術中常常會遇到這樣的結節,術前考慮為腫瘤,術後病理檢查確診為隱球菌感染。
肺癌
肺癌確實是肺部結節不得不考慮的原因,特別是對於某些較大的純磨玻璃結節來說,十個開出來有一半是早期肺癌,但即使是肺癌,大部分也是可以根治的,術後和正常人並沒有什麼大的差別,只是肺功能收到少許影響。
查出來肺部結節怎麼面對是一個非常重要的問題,一般來說,小於8mm的結節是可以隨訪觀察的,三到六個月複查一下胸部CT,如果結節變化不大,就可以逐漸拉長複查間隔時間。對於45歲以上吸菸的人群,一年複查一次胸部CT是必要的,在臨床上確實有一年前肺上沒有腫瘤,一年後長到1cm左右最終被證實為肺癌的病例。