「小胖終於要出院啦！」
這兩天，浙江省人民醫院腎臟病科的護士們在討論一件事——
「就是那個原先300多斤，已經1年半沒站起來的小胖？」
「現在減肥成功啦！瘦了一百多斤呢！」
說起小胖，省人民醫院副院長、腎臟病科學科帶頭人何強教授蠻感慨，「小胖相當於終末期腎病，是維持性血透裡面併發症挺嚴重的患者，他都站起來了。這是目前醫療技術能達到的最好效果。」
主管小胖的血液淨化中心危重症護理組長胡霄護士，和小胖認識快十年了，「何院長當初說，一定要讓小胖站起來，我們都覺得不可能，這大半年下來，起起落落都有，現在真的成功了！」
2014年的小胖，那時差不多290多斤。
管不牢嘴病房裡吃火鍋
前不久，我去省人民醫院腎臟病科病房看望「小胖」。
胡霄護士帶我走進病房，小胖趕緊撐著身體坐起來，把電視關掉，「娘親，你來的啊。」
胡護士40歲，「他就這樣叫我的，我管他快10年。大概對他管得太嚴了。」
「沒哦沒哦，你是為我好。」36歲的小胖笑得很憨厚。
和小胖說話，胡護士嚴肅了幾分，「這次不好再胖起來了。你啦，這次出院千萬要管好自己。」
「有娘親在，我蠻好蠻好。對的，出院了，你還可以在微信上管我呢。」
胡霄護士忍不住笑了，「你是以前可以在病房裡吃火鍋的人，微信上哪裡管得牢。」或許和醫護人員太熟了，小胖有時還會偷偷在病房裡叫火鍋外賣。下午三四點查房完畢，他的外賣就到了，六點關上病房門開始吃，同病房的患者也一起吃。
因尿毒症引發骨質疏鬆、骨折
體重超過300斤的小胖
一年半沒站起來
17歲時，小胖因闌尾炎做尿常規檢查，診斷為慢性腎病，在浙江一家綜合性醫院住院治療。
27歲那年，他體重從130公斤下降至104.8公斤，發展成尿毒症，開始做血透。
之後做維持性血透，其間體重以每年5公斤的速度持續增長，同時尿毒症導致PTH（甲狀旁腺素）從300pg/L上升至3000pg/L，骨痛、髖關節和雙足跟疼痛越來越明顯，平時無法立刻下床站立。因體重過重，醫生護士都叫他「小胖」。
2015年（33歲）7月30日之前的小胖，總是樂呵呵的，可那一天後，他再也笑不起來。原來，那天下午，小胖下樓時雙腿突然無力，造成右下肢外傷，右側髕骨韌帶斷裂，送急診。
2016年12月5日，小胖在家上洗手間，坐下過程中，突發左髖部病理性骨折。12月中旬小胖接受左髖關節內固定術，也是從那時起，小胖就沒能再站起來。
「2018年必須讓小胖站起來」
成科室年度目標
「嚴重的尿毒症、嚴重的骨折和骨質疏鬆、體重300斤以上。」小胖自從2016年12月骨折後，一直躺在床上。
小胖性格很好，他對來看他的何強教授說，「我想站起來，我才30多歲。」
何教授記住了小胖這句話。
他召開科室會議，專門討論了如何幫小胖站起來。科室醫生提出，小胖最主要的問題是「太胖了」！
小胖骨質疏鬆很嚴重，站起來有再次骨折的風險。而且也因骨質疏鬆，骨頭質地鬆散，導致之前針對骨折的治療失敗。這些都是治療上的困難。
何教授說，「如果我們腎內科的醫生只做好『分內事』，其他病徵不幹預，患者的狀態只會越來越差。小胖才三十多歲，他以後的人生還長著呢。」
何教授把讓小胖站起來，作為科室今年必須達成的目標之一。
胡護士主管小胖，「我覺得壓力蠻大，首先要解決小胖的肥胖問題。我認識小胖這麼多年了，看著他這樣胖起來的。嘴巴，叫他管住，難啊……」
舉個例子，小胖早上來做血透，他提著一個大紙袋子，裡面都是吃的，七八根油條、五六根糖年糕、兩三碗煎餃，還有好幾種碳酸飲料。
這麼多東西，是小胖一個人的早餐。他一邊做血透，半個小時就把這些「吭哧吭哧」全吃下肚了。胡護士有時拉下臉沒收他的早餐，小胖也笑呵呵，說肚子餓。
胡護士給他建了個微信群，取名「小胖站起來」，督促他減肥，要他把一日三餐都發到群裡，醫生和護士一起監督他。
「胖的人，管不牢嘴巴。我每次都想好，只吃一點點，吃起來，就不管的，吃一點點還不如不吃了。」喜歡吃夜宵的小胖說。
各學科最強陣容會診
「我都沒想到還可以站起來」
對小胖來說，僅靠控制飲食和運動減肥顯然不太可行。何強教授請來醫院的其他科室會診。
省人民醫院胃腸外科有「減肥減重」專科，專門解決小胖這樣的重度肥胖。胃腸外科主任孫曉東主任醫師會診後，在2017年12月為他做了「胃切除術」減肥手術，術後1個多月，小胖體重下降了50公斤。
其間，小胖的血透也按時做，還多次由腎臟病科、減重外科、營養科、康復科等組成的MDT團隊進行聯合診治，同時安排個體化透析、康復、營養支持等治療方案。
為實現小胖「想站起來」的願望，2018年春節一過，由腎臟病科牽頭，再次為小胖進行MDT團隊聯合診治。完善各項術前評估後，6月4日，由醫院骨科夏冰主任團隊做「左股骨空心釘拆除術+左全髖關節置換術」，手術順利。
減肥成功，做完骨科手術，小胖就有條件站起來了！
骨科手術也很成功，術後第四天，小胖可在拐杖支撐下走路。
小胖在醫院走廊裡拄拐行走 醫院供圖
小胖站起來的那天，何強教授和胡霄護士都來看，笑著說「這是歷史性的時刻」。小胖笑著笑著抹起了眼淚，「我都沒想到還可以站起來……」
小胖越來越開朗，「我現在想多吃也吃不下，哈哈，你們放心，我不會再胖了。再胖起來，何院長和娘親這裡都交待不了。」
來源：都市快報
編輯：昊昊