筆者其實還蠻害怕解剖的，不過愈害怕什麼，弄懂之後的成就感愈強。所以今天來講一個之前看缺血影像學表現時，一直好奇的部位。
視頻1 快速繪製大腦切面（視頻來源：Draw it to know it）（嘗試自己畫一下，體會更深刻~）
看上方視頻複習大腦基本結構後，很快即可發現豆狀核（Lenticularnucleus）其實是基底節（Basal ganglia）的一部分，基底節是大腦中最大的皮質下結構，位於丘腦水平。基底節本身由尾狀核（Caudate nucleus）、豆狀核、屏狀核以及杏仁核組成，其中豆狀核又分為殼核（Putamen）和蒼白球（Globus pallidus）。他們之間的解剖關係如下圖：
圖1 基底節的組成（Thalamus 丘腦；Amygdaloid body 杏仁核）
筆者自己就是個空間概念不咋地的人，所以還是看視頻：
本視頻有聲音，點開需謹慎》》》
視頻2 MRI下的3D大腦（視頻來源：floris256）
那麼根據視頻中那個三角，我們再來看下面這張圖：
圖2 大腦半球水平截面可見紋狀體、丘腦、屏狀核與內囊（豆狀核與尾狀核構成紋狀體；Claustrum 屏狀核；Internal capsule IC 內囊；Lateral and medical medullary laminar 外側和內側椎板）
圖3 MRI水平截面中的尾狀核、豆狀核與丘腦
圖3 放大後的豆狀核
好，到此有了一個基本印象後，下一步我們來看豆狀核的供血。由於涉及殼核和蒼白球的各類疾病均可誘發帕金森症和其他各類運動障礙，因此許多研究分析了基底節部位的缺血性疾病。荷蘭研究者Nolan S. Hartkamp教授（University Medical Center Utrecht）等通過灌注區域選擇性動脈標記MRI（Perfusion teritory selective arterial spin labelling-ASL MRI），發現尾狀核主要由同側頸內動脈ICA供血，而豆狀核和丘腦則由ICA和基底動脈BA供血。且有症狀同側ICA狹窄的患者，更有可能由對側ICA給尾狀核供血。
圖4 顱內動脈供血區域示意圖（lateral lenticulostriate arteries 豆紋動脈）
圖5 顱內基底節區域供血示意圖（不過此刻要時刻牢記腦內側枝循環~~畢竟發達得很）
圖6 有症狀右側ICA狹窄患者的灌注區域圖像，其中藍色代表右ICA，紅色代表左ICA，綠色代表BA；B和C中的箭頭代表不同的供血方向
瑞士研究者Heike Russmann教授（CentreHospitalier Universitaire Vaudois）等針對僅局限於豆狀核的急性卒中進行分析，入選了從1986年至1998年的820名基底節病變患者，最終排查僅有13名梗塞局限於豆狀核，梗塞部位均位於大腦中動脈MCA的穿支，所有患者起初均出現面臂肱運動偏側症候群（Faciobrachiocrural motor hemisyndrome）。
圖7 豆狀核梗塞患者的危險因素、病因、部位和臨床表現
本想最後總結部分，詳細寫一寫基底節和紋狀體的功能，一看，實在太複雜了。所以還是看個視頻吧：（不好意思筆者偷偷懶~）
視頻3 基底節的直接和間接途徑（視頻來源：Dr. G. Bhanu.Prakash）
引用文獻：
1. NolanS. Hartkamp, Reinoud P.H. Bokkers, H. Bart van der Worp, et al. Distributionof cerebral blood flow in the caudate nucleus, lentiform nucleus and thalamusin patients with carotid artery stenosis. Eur Radiol(2011)21:875-881.
2. Rhawn Gabriel Joseph. Basal ganglia, striatum, thalamus,caudate, putamen, globus pallidus, limbic striatum, Parkinson’s disease,Alzheimer’s psychosis, catatonia, obsessive-compulsions and disorders ofmovement. http://brainmind.com/BrainLecture5.html.