腫瘤患者的心理幹預：可以從8個方面，更好建立、維持治療關係

版權聲明：本文摘選自於保法教授書籍《腫瘤患者心理變化及探索》，版權所有，請勿轉載，謝謝。

腫瘤患者確診後，心理一般都會帶來很大的衝擊，這個時候，治療師如果能更好的跟腫瘤患者建立良好的治療關係，獲得共鳴，能夠更好了解患者的心理，對患者的身體康復，也有很大的益處。

下面就介紹8個方面，幫治療師更好建立、維持治療關係，從而更好對腫瘤患者進行心理幹預，希望對您有所幫助。

可以從8個方面，更好建立、維持治療關係

一、擺正治療師的位置和角色

在治療開始階段，治療師就得注意調整與病人之間的價值觀差異、期待差異，努力與病人及其親屬建立起一種和諧的和有效的互動關係，讓患者感到舒服、自在，覺得受接納、理解，敢於與治療師一起探討隱秘的情感和思想世界。

這樣做可能意味著治療師要暫時放棄或掩飾自己的價值取向，目的是保持適當的適應性。在這階段，任何一種特殊的技術都還不可能發揮作用，治療師甚至還不知道與對方保持什麼距離合適，也不知道使用何種特殊理論取向的技術。

按情感距離的大小，大致可區分出三種治療師的位置：支持、保護的「慈母」；客觀的「教練」；令人疏遠的「專家」。不同的病人對治療師的位置有不同的期望，而不同的位置又有其優點和缺點。

與患者一起探討隱秘的情感和思想世界

二、開場技術

開場（opening）的首要任務是建立信任感。大約200年前,麥斯默發明的「生物磁性方法」風靡歐洲，在大量跟隨者中造成奇蹟般的療效，如同我國近10多年來的「氣功熱」，但法國人Charcot等人未被表面現象迷惑，發現所謂「生物磁性」並非導致療效的根本原因，而只是施術者與患者間建立的和睦、友善、默契的治療關係的媒介；患者對施術者說法的信任增強了暗示性，隨後容易被催眠才是產生治療效果的原因。

要迅速取得信任，就要做好以下幾件事情：

1.見面互致問候：根據當地風俗、患者的年齡、性別和社會身份，決定需不需要握手、摸孩子的頭、拍肩、做自我介紹。許多醫生習慣於「被人求」的地位，不太隨意主動表達感情，面無表情，這不利於互動治療。

2.挑起話題：將對方引入治療室並落座後，可以大致介紹環境、擺設和設備，觀察對方有無猶豫、警覺、挑剔或好奇的神態表情，並以此作為線索寒暄解釋幾句，隨後，用「我今天能在這裡為您做點什麼」之類的話，將發言權交給對方。

3.房間安排與設施：最好在安靜、整潔、優雅的正規治療室進行治療。雙方坐同樣舒服的椅子，距離不要太遠，也不要太近，以免讓有些病人或親屬感到不自在。不要讓無關的人旁聽。如果室內光線不均勻，不要讓病人對著光線而自己背對著光線，在有攝像、音響設備或單向玻璃觀察窗的情況下，必須解釋使用的目的，承諾對對方無傷害。如果對方不同意使用這些設備，應立即關閉，並且承諾這不影響接下來的合作。

4.減少神秘感、不安全感：一些人對精神科、對心理治療懷有神秘感，認為治療師好像會一眼看穿心靈，或能夠像魔術師似的使人進入不可自控的境地，或馬上給人以力量，輕易解決問題。其實，最好的治療關係應該是立足於自然的人際關係上；心理治療並不神秘，它只不過是在專業知識的指導下，進行規劃、重新學習、面對自我的過程。

和睦、友善、默契的治療關係，對患者康復有較大幫助

三、接納與反映技術

正式話題開始後，治療師要神情專注；對於對方的內容不帶價值評判地用「哦」、「請接著說」之類的短句進行鼓勵。在建立初始關係之後，需要通過治療師顯示對病人情感狀態的理解來變化關係，在病人做有關自己問題、處境的陳述時，治療師應像一面會說話的鏡子，或作簡單的附和、評述、提問，將其話語之下那些沒有表達出來的情感、態度或思想點明或者映照出來；或者將對方以第三人稱表達的情感、態度或思想逐漸引至其自身，使其用第一人稱進行陳述。

這樣的做法，即是情感反映的技術。

神情專注，給予患者積極的接納與反映

四、 結構（Structuring）技術

在對病人的問題如人格特點、人際系統、對治療的期望、轉診背景等有了一定了解之後，應對治療過程的性質、條件、可能的努力方向、局限性和可能達到的目的作適當的定義和解釋，使得病人能夠對自己在治療中的位置、權利和義務有較清晰的定向，避免產生依賴的意向和神秘感、困惑感、不安全感。這有點像和對方籤一份合同,目的是讓對方做出「知情同意」和「知情選擇」，提高依從性。

避免產生依賴的意向和神秘感、困惑感、不安全感

五、 傾聽技術

傾聽不僅僅是收集信息的過程，也是主動接納、關切的過程；不僅要聽說出來的，還要解析「弦外之音」，有時還必須聽「無聲之音」。

一些治療師認為，不說話的傾聽，以及保持沉默和短暫的靜息狀態，有時比說話還重要。在深層次的治療中，治療師說的話比一般諮詢者要少。

在深層次的治療中，治療師說的話比一般諮詢者要少。

六、 引導技術

引導指的是治療師指導或影響病人思路的程度。舉例說，提問比只發出聲音有影響力；靜默的引導力最弱。

在提問中，特殊疑問句和一般疑問句又有不同：「今天我們能幫您解決些什麼麻煩?」，給病人很大選擇權。「如果今天治療成功的話，你們家會發生什麼變化?」，讓病人的思路往未來方向，積極方向推進，但選擇餘地仍較大；「你家屬的意思好像是說，每次給你治療前你手都發抖並出冷汗，是這樣嗎?」，讓被問的人只能選擇「是」或「不是」中的一種回答。

引導的程度隨著訪談的進行越來越強，逐漸凸顯出治療師的幹預意圖。引導技術本身一直影響著治療關係。應注意自然、靈活地轉換話題卻又不失主見；避免讓對方覺得生硬、傲慢、太具操作性，否則易引起阻抗。

讓病人的思路往未來方向，積極方向推進

七、安慰、寬心與承諾技術

使用讓病人感到寬慰、安心和承諾的關係技術，向患者提供合理的支持、保證。首要的作用是對其行為及有適應性的信念系統進行強化性的獎賞，並培植對於將來獎賞的期望，使其對不斷的治療保持興趣。

另一個直接作用是降低焦慮和不安全感。在有些情況下，特別是患者的腫瘤已被不同程度地有效控制時，做出有信心的保障很重要。但對於腫瘤病人而言，適度的焦慮、緊張、困惑，對於激發和維持有利於發展和變化的動機是有益的，醫務人員不要讓病人馬上獲得「吃定心丸」般的安慰效應，那樣會助長依賴。病人會想：「我可找到救命恩人了，我的病可以完全交給他了。」許多治療癌症的人，尤其是「百病包治」的江湖醫生，喜歡這種奇蹟效果，而正規治療不要走那麼遠，因為這不僅是一個技術問題，也是一個倫理問題，因為不切實際的擔保與欺騙無異。

治療師應勸慰、安撫首次接受正規治療的患者，尤其是伴有激越症狀、自殺意念的抑鬱型患者，要讓其較早獲得信心，為進一步的治療做好鋪墊。即使以化療為主的病人，也要讓其了解治療的前景，使他明白治療藥物可能產生的副作用雖然臨時反應挺重，但不會留下持久的後遺症。病人尤其是伴有抑鬱症狀的病人剛入院時，對醫生的話將信將疑，此時可請有類似病情而早些時候入院、病情已有好轉的患者來現身說法，效果會比自己說服還會好。

向患者提供合理的支持、保證，降低焦慮和不安全感

八、正面暗示技術

醫療人員做以上工作的時候，可以對病人產生一般性的暗示效應。醫生的聲望、職業權威、柔和而關切的聲音、安全的環境，加上正在形成的信任和信心，正在被強化，雙方對於話題的共同關注，逐漸使對方情緒和身體放鬆、安靜，對醫生發出的信息接受性逐漸增高，批判性逐漸削弱，注意力越來越集中，思想受到誘導，這是一種警覺放鬆狀態,係為導入特意性幹預所必須。

以上為腫瘤患者的心理幹預：可以從8個方面，更好建立、維持治療關係，希望對您有所幫助。

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本文摘選自於保法教授書籍《腫瘤患者心理變化及探索》，版權所有，請勿轉載，謝謝。