近日天氣逐漸轉涼，湖南航天醫院心血管內科和神經內科因血壓控制不佳前來就診的患者有逐漸增多的趨勢。
高血壓是一種與氣候變化密切相關的疾病。
血壓隨著季節或者溫度的變化而變化，老年人對寒冷的適應能力和對血壓的調控能力差，表現得尤為明顯，常出現季節性血壓波動。
天氣漸冷，血壓波動，高血壓患者需要注意些什麼？
一、高血壓有哪些症狀表現
高血壓危害大，但是常常臨床表現各異，部分高血壓患者並無特異性症狀。
頭痛、頭暈、噁心、頸項強直以及夜尿多、無力、發作性軟癱等。
陣發性頭痛、心悸、多汗，打鼾伴有呼吸暫停和胸悶氣短等都是可疑繼發性高血壓的症狀。
二、家庭血壓測量需要注意些什麼？
根據研究表明，隔著衣服測得的血壓值要比規範操作測得值高一些，而將衣袖捋起來後測得的血壓要比規範操作的低一些。
也有研究顯示，如在胳膊上加一層＜0.5cm厚度的內衣再進行檢查，其對檢查的結果數值沒有什麼影響。
冬天脫上衣後立即測量血壓可使得血壓升高3~5mmHg。
血壓存在季節性差異，氣溫低的冬季血壓高於夏季。
如果您的血壓穩定且達標，建議家庭血壓測量每周1-2天，早晚各1次。
如血壓未達標或不穩定，則需增加家庭血壓測量頻率。
初診或血壓未達標及不穩定的患者，每日早晚各測1次，最好在早上起床排尿後、服藥前，晚上在臨睡前，連續測量7天。
對少數無法連續測量7天者，至少連續測量3天。
每次連續測量血壓2～3遍，每遍間隔1min，取後兩遍血壓的平均值，因為首遍測量血壓數值往往偏高。
三、長期服用高血壓藥的患者，需要注意哪些注意事項呢？
季節交替，血壓會有小幅度波動，切勿盲目自行增減降壓藥。
高血壓患者用藥如下要點：
1、「降壓是硬道理」：早降壓早獲益；長期降壓長期獲益；降壓達標將高血壓患者的心血管病風險降到最低，最大獲益。
2、降壓藥的用藥原則：小劑量開始；優先應用長效製劑聯合用藥；個體化給藥。
3、血壓控制的目標：一般高血壓＜140/90mmHg；老年高血壓＜150/90mmhg。
4、血壓達標時間：一般患者用藥後4-12周內達標，高齡、冠脈或雙頸動脈嚴重狹窄及耐受性差的患者達標時間應適當延長。
5、常用降壓藥有鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑及固定複方製劑，均可用於高血壓初始和維持治療，但各有其特點和適應症。
6、理想的降壓藥是有好的降壓療效，有心血管保護作用。
長效製劑，24小時平穩降壓，避免血壓波動，且一日一次，服用方便；副作用小，安全性好，耐受性好；價格合理。
7、高血壓患者應長期治療和定期隨訪。
四、抗高血壓藥物常見不良反應
如鈣離子拮抗劑類抗高血壓藥物常見不良反應包括心悸、面部潮紅、頭痛及下肢水腫等，偶見牙齦增生。
β受體阻滯劑常見的不良反應包括疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等，還可能影響糖脂代謝。
ACEI類抗高血壓藥最常見不良反應為持續性乾咳，多見於用藥初期，ACEI或者ARB 長期應用可能導致血鉀水平升高，應注意定期監測血鉀和血肌酐水平。
當出現或懷疑上述藥品不良反應時應及時諮詢醫師、藥師，或尋求專科醫生就診處理。
五、高血壓的生活注意事項
湖南航天醫院藥師溫馨提示您：季節變換溫度變化較大時，應保持室內溫暖，經常通風換氣。
驟冷和大風低溫時減少外出，適量增添衣物，避免血壓大幅波動。
而且非藥物治療是降壓治療的基本措施，無論是否藥物治療，高血壓患者都要保持良好的生活方式。
比如飲食以水果、蔬菜、低脂奶製品、富含食用纖維的全穀物為主，同時還有少食鹹菜、火腿、各類炒貨和醃製品以及減少醬油、味精的攝入。
控制體重，戒菸限酒，規律運動，保證充足睡眠等。
如有任何不適，請及時就醫諮詢。
（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：湖南航天醫院 藥劑科 王曙光 馮桂梅
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