通過對問題行為進行功能性行為評估,可以清楚知道影響某一問題行為發生的前因和後果,經過分析確認問題行為的功能。接下來,就需要採用相應的幹預與支持方法減少問題行為的發生、培養新的適應性行為作為替代。
積極行為幹預與支持功能性行為評估的目的是確定問題行為的功能。只有把情境事件、前提、行為及後果連接起來理解問題行為,才可能制訂一個有效的多元的支持計劃,使得問題行為變得無關、低效、無效。
幹預要達到兩個方面的目的。一方面,評估幹預小組結合使用改變環境、教授新技能和調整結果的策略,培養學生發展出新的適應性行為,並且促進學生習得行為的泛化和維持。另一方面,幹預策略須依據問題行為的功能,選擇正強化、負強化和感官刺激等幹預策略,使得問題行為在環境中變得無用、無效,從而趨於消失。
我們常常在提供行為支持時,實施功能性行為評估,然後實施幹預,但並沒有將幹預與試圖消除的問題行為的功能連接起來。
常見的錯誤是根據問題行為的外在表現(可觀察到的行為,如踢人、罵人或者跑出教室)來選擇幹預過程,而不是根據行為的功能。
主動的和預防的幹預可能關注情境事件和前提,應該教授具有適應性的替代行為。當幹預是基於不良行為的功能時,後果乾預可以用來削弱用以維持問題行為的後果,也可以強化所期望的替代行為。這兩類幹預策略分別與下圖中「控制情境事件和前提條件的幹預」「教導替代性行為」、「控制行為結果」相對應。
控制情境事件和前提條件的幹預策略是為了改變問題行為而對環境作出多種改變,也稱作「前事介入」,一般包括無條件強化、選擇、高比率要求順序等策略。(Cooper, Heron, & Heward, 2007)
無條件強化是指無論自閉症兒童的行為表現如何,教師運用固定計劃時間表和不固定計劃時間表給予其強化。強化和自閉症兒童的行為表現之間不存在功能相關。按照強化類型,無條件強化分為無條件正強化和無條件負強化。
提供選擇機會是通過為個體提供選擇機會以改善個體行為的一種方法。給自閉症兒童自主選擇的機會,可以提高他們學習的積極性和主動性,教會其自我管理;幫助自閉症兒童在不同選擇之間建立聯繫,同時減少伴隨命令而產生的反抗、挑釁及其它對抗性行為。
高比率要求順序是指教師根據自閉症兒童過去聽從要求的歷史,提出一系列容易聽從的行為,當連續聽從高比率要求行為後,隨即提出目標行為,即低比率要求行為。在高比率要求的選擇上,要選擇兒童已掌握並且經常出現的任務。
例如,自閉症兒童在體育課上喜歡並且能夠拍球、傳球,比較抗拒接球。那麼,拍球和傳球就可以作為高比率要求,傳球是低比率要求。
教師首先要求自閉症兒童拍球,聽從指令後給予強化;
然後要求傳球,聽從指令後給予強化;
接著要求接球,聽從指令後給予強化。
在制訂行為支持計劃時需要注意以下四點:
行為支持計劃描述計劃實施者的行為:計劃應該表明教師、家庭成員如何改變他們自己的行為,不應只關注如何改變個體的問題行為;
基於FBA的結果制訂行為支持計劃:計劃應該直接以功能性行為評估資料為依據。
計劃應該有技術基礎:與應用行為分析的原則相一致,基於循證實踐。
計劃應該很好地契合實施的環境
等值性行為模式(Competing Behavior Analysis, CBA)前面提到,除了理解問題行為的功能外,功能性行為評估的主要目的是增加行為支持計劃的有效性和效率。評估信息收集和行為支持計劃制訂之間有一個重要的邏輯性連接,這就是等值性行為模式,它可以指導基於功能性行為評估結果設計支持計劃的過程。
羅伯特 E 奧尼爾等人建議,在功能行為評估完成之後添加一個幹預步驟,主要是為了於實施計劃的人員建立積極合作、使用等值性行為模式界定有效環境的特點;然後用這些特點選擇特定策略以構成行為支持計劃。
等值性行為模式作為評估結果和幹預之間的橋梁,增加了兩者的聯繫。構建等值性行為模式包括三個步驟:
用框架圖表示功能性行為評估結論性陳述。
只需要從左到右列出結論性陳述中識別的情境事件、前提、問題行為和維持性後果。
界定期望的和可供選擇的替代行為以及與這些行為有關的事件。
界定期望的和可供選擇的替代行為以及與這些行為有關的事件。
有效積極行為支持的一個基本原則是 在沒有識別個體應該表現出的可以替代問題行為的可供選擇的、積極行為之前,不應該提出減少問題行為的建議。
確定並選擇幹預程序,從而使問題行為變得無關、低效、無效。
撰寫行為支持計劃行為支持計劃是對等值性行為模式的專業描述和擴展,明確我們將要如何努力去改變問題行為發生的可能性、如何監控有效性。
一個好的行為支持計劃應該包括以下特徵:
在《功能性行為評估及幹預使用手冊》最後章節,對此有專門詳細的講述。
常見幹預方法對於問題行為的幹預,也可以使用視覺策略之一行為導圖(Behavior Mapping)。這個策略在孩子發生某個行為時,從社交的角度演示行為的後果。尤其是當自閉症孩子的問題行為導致某種後果,並不總是知道他們的行為是造成那些結果的原因。這種情況下,可以使用行為導圖進行解釋。
視覺策略方法會在後面的專題中詳細介紹。
書籍資料《功能性行為評估與幹預》
《功能性行為評估及幹預實用手冊》
《行為導圖:改善孤獨症譜系或相關障礙人士行為的視覺支持策略》
FBA 系列文章其它幹預方法的介紹,可點擊菜單欄「幹預方法」了解。
關於我們「自閉症星球」由北京美文公益基金會註冊、運營,主要面向公眾、自閉症人群及家庭和專業人員,傳播自閉症科普知識、評估診斷和幹預的理論、方法,以及國內外相關研究動態。