子宮內膜癌可與異常子宮出血、老年性陰道炎、子宮內膜息肉或黏膜下子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮肉瘤及輸卵管癌等疾病有相似之處。醫生需從多個方面通過詳細檢查進行判斷,避免與其他疾病混淆,以至延誤診斷。
1、異常子宮出血
與子宮內膜癌症狀相似,以經期延長、經量增多或陰道不規則出血為主要表現。
2、功能失調性子宮出血
更年期常發生月經紊亂,尤其子宮出血較頻發者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質後再進行治療。
3、老年性陰道炎
常見於絕經後女性,表現為血性白帶。需進行超聲及宮頸細胞學檢查,以排除內膜增厚、內膜贅生物及宮頸病變。
4、子宮內膜息肉
子宮內膜息肉(或黏膜下子宮肌瘤)表現與子宮內膜癌相似,症狀為月經過多、經期延長,可伴有陰道排液或血性分泌物。
5、子宮內膜不典型增生
子宮內膜不典型增生多見於生育年齡婦女,與內膜癌一樣,同樣表現不規則陰道流血及異常排液。如病理檢查為鱗癌則考慮來源於宮頸。癌胚抗原(CEA)免疫組化檢查,有助於宮頸癌與子宮內膜癌的鑑別。
6、原發性輸卵管癌
症狀與內膜癌相似,陰道排液異常、陰道異常流血和下腹痛,陰道塗片可能找到癌細胞。但輸卵管癌於子宮內膜活檢陰性,輸卵管可觸及腫物,有別於內膜癌。如包塊小而觸診不表者,可通過腹腔鏡檢查確診。
7、老年性子宮內膜炎合併宮腔積膿
常表現為陰道排出膿液、血性或膿血性排液,子宮多增大變軟。通過B超檢查可見炎性浸潤組織。子宮積膿常與宮頸癌或子宮內膜癌並存,鑑別時必須注意。
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