山東讀者謝先生問：我 今年 78 歲，半年前右前胸皮 膚開始有輕微刺痛，後轉移 到右側下腋的皮膚。皮膚表 面不紅、沒有丘疹等症狀，一 動 起 來 連 衣 服 碰 都 覺 得 疼 。 請 問 這 是 啥 病 ？ 該 去 什麼科室？ 中國醫科大學航空總醫 院皮膚雷射整形科主任醫師 劉永生解答：根據您的描述， 主要考慮兩種情況：頓挫型 帶狀皰疹和肋間神經炎，可 以去皮膚科、神經內科或疼 痛科門診診治。 神經痛是帶狀皰疹的主
要特徵，老年人較重。疼痛 以胸段肋間神經和面部三 叉神經分布區多見。表現 為局部陣發性或持續性的 疼痛，一般限於身體單側，
疼痛部位有發熱感，夜間加 劇。帶狀皰疹一般表現為 集簇性的水泡，但也有一種 頓挫型帶狀皰疹沒有皮膚 表現，僅表現為神經疼痛。 肋間神經炎的患者常感覺 由胸部或背部到側腹有呈 半環狀疼痛，病程可持續幾
小時或幾天，常在數月內自 愈，個別患者可持續數年。大 多數患者是因鄰近器官或組 織發生病變，刺激、壓迫胸部 神經所致，如胸膜炎、慢性肺 部 炎 症 、主 動 脈 瘤、胸椎退變、胸 椎損傷、老年性脊 椎 骨 性 關 節 炎 等。真性肋間神經炎有以下 特徵：背骨(即大椎穴)側面、 腋窩、胸部側面有壓痛點。一 般根據症狀即可診斷，如有必 要可進行胸透、胸椎X片等檢 查。另外需作B超、心電圖檢 查以排除肝膽、心血管、肺臟 疾病。