前言
2020年5月8日，上海市質子重離子醫院（復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心）「曬」出一份開業5年來的「成績單」：已累計治療患者2692例，年治療量平均增長率達到28%。其中，頭頸部腫瘤1358例，胸部腫瘤468例，腹盆腔和其他部位腫瘤866例。單純採用重離子或重離子聯合質子治療的患者2542例，佔總數的94.4%。隨著醫院質子重離子治療技術提質增效和自主創新步伐的加快，上海質子重離子醫院已從粒子技術應用的「追趕者」到重離子技術臨床應用創新領域「領跑者」的華麗嬗變，打響了尖端放療技術的「中國品牌」。
一、 精耕重點病種形成「中國方案」
據了解，質子重離子醫院已收治40餘種腫瘤疾病，質子重離子治療臨床標準操作規範SOP已拓展至58項，基本覆蓋國內腫瘤發病率居前10位的病種。並結合我國惡性腫瘤發病情況，圍繞鼻咽癌、顱內顱底腫瘤、早期肺癌、肝癌、前列腺癌等5個重點病種開展臨床治療，並對胰腺癌開展重點臨床研究（「5+1」重點病種），重點病種出院患者數佔總數的63%，並形成了多個「中國方案」。
在鼻咽癌領域，有數據顯示，全球80%的鼻咽癌發生在中國，一般採用光子放療，放療後復發比例為10-20%，對這些患者通常進行再次光子放療，但其中40%的患者會發生嚴重副反應。醫院目前已治療542例鼻咽癌，其中光子放療後復發的295例，經重離子治療後效果良好，2年總生存率為85%，遠高於再次用光子放療的46.1%，放療最常見的併發症（鼻咽黏膜壞死）發生率僅為16.9%，遠低於光子放療（40.3%）。
在顱內顱底腫瘤領域，由於其毗鄰重要結構，臨床治療相當棘手，質子重離子醫院採用單純重離子或重離子聯合質子治療137例脊索瘤和軟骨肉瘤，2年總生存率為88.4%，2年局部腫瘤控制率為88.1%，無嚴重急性和後期不良反應。
針對近年來發病率和死亡率「雙第一」的肺癌，質子重離子醫院採用重離子和質子治療早中期非小細胞肺癌73例，隨訪滿2年總生存率為85.5%，優於光子放療的70.5%，僅3例（4.1%）出現中度及以上不良反應（放射性肺炎）。
至於肝癌，質子重離子醫院已治療局部晚期或拒絕手術的肝癌113例，對其中50例（中位腫瘤直徑5.1cm）採用重離子10次照射後，3年總生存率為72%，3年局部腫瘤控制率為85%，療效已接近手術治療。
對於前列腺癌，質子重離子醫院採用重離子治療局限期前列腺癌148例，3年總生存率達100%，3年生化控制率達95%，僅1%的患者出現後期不良反應，遠低於光子放療（約10%），未見尿失禁及消化道相關不良反應，確保了患者在治療後享有良好的生活質量。
對於素來有「癌中之王」之稱的胰腺癌，質子重離子醫院探索重離子放療方案，已治療胰腺癌117例，對其中54例局部晚期無法手術者採用單純重離子放療後，1年總生存率為81%，1年局部腫瘤控制率達92%，遠優於光子放療的50%，治療副反應降低，療效大幅提升。
二、 自主創新打響「中國品牌」
質子重離子醫院不僅在著力臨床治療，還在不斷根據國內患者的情況進行治療技術和設備的自主創新。據悉，質子重離子醫院建立了治療隨呼吸運動腫瘤的控制技術，藉助自主研發的旋轉治療床，完成質子重離子治療早期肺癌攻關，成為全球率先報導採用筆形掃描、重離子技術治療早期肺癌成果的粒子中心，實現國際粒子放療「零的突破」。
醫院自主研發的旋轉治療椅系統，確保患者全新坐姿體位的安全有效治療
同時，該院應用自主研發的質子束限光筒成功開展我國首例質子治療溼性眼底黃斑變性臨床研究，已治療53例眼底黃斑變性病例，患者視力改善明顯。醫院應用自主研發的等中心旋轉治療椅，成功開展全球首例坐姿重離子治療腫瘤患者。
此外，質子重離子醫院作為主編之一，出版了全球首部質子重離子治療指南性專著，為全球同行提供具體的臨床治療實踐方法，日前，該指南的中文版已正式出版發行。
在人才培養方面，質子重離子醫院依託復旦大學，共計培養了六批次52位放射物理生物醫學工程碩士，已順利畢業四批次35人，在今年1月正式掛牌負擔大學附屬醫院後，質子重離子醫院人才培養進一步加快，設置了包含首席物理師在內的五級物理師職稱體系及晉升機制，制定了物理師專項培養計劃，建立了我國首個質子重離子放射物理師在職培養課程體系，致力培育我國第一代「本土化」首席物理師，並設立了三級粒子放療醫師晉升制度等，加速提升不同層級粒子放療醫師的診療水平。
三、 落實國家戰略形成「輻射效應」
為響應服務「長三角一體化發展」國家戰略，質子重離子醫院與復旦大學附屬腫瘤醫院發起成立長三角腫瘤防治一體化醫療聯合體，促進尖端腫瘤放療技術惠及長三角，並為加快該區域質子重離子技術引進、標準化建設提供成熟經驗和模式。
位於張江科學城的復旦大學附屬腫瘤醫院浦東院區
去年8月，同樣位於張江科學城的復旦大學附屬腫瘤醫院（浦東院區）（簡稱腫瘤醫院浦東院區）正式落成試運行，質子重離子醫院與其形成緊密聯動，除了在最尖端的質子重離子技術進行深度融合，還將全面開展門診單病種多學科診療、推行全覆蓋的腫瘤臨床研究新模式。未來，質子重離子醫院還將和腫瘤醫院東院一起，組成復旦腫瘤「一體兩翼」的總體布局，助力建設全國領先國際先進的腫瘤臨床醫學研究中心。
結語
僅5年的時間，上海市質子重離子醫院就完成了從「追趕者」到「領跑者」的轉變，期待未來上海質子重離子醫院能取得更好的「成績」。
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來源：醫谷、中國科技報
整理：思宇醫械觀察