作者：郄鳳卿，天津醫科大學名譽教授，日本浜松醫科大學客座研究員，中國心理衛生協會內觀學組副主委，北京森田普濟醫學研究院院長，中康中西醫結合醫院名譽院長。
內觀療法既然有適應症，就應該有非適應症，也就是什麼樣的人能做，什麼樣的人不能做。
我印象深刻的是2004年岡山內觀大會上，北海道的某醫院報導了用內觀療法治療精神分裂症，據說有良好的療效。發言後對他的提問持續了四十分鐘之久，沒有按時間散會。後來這事演變成了事件，學會專門成立小組調查北海道醫師的演講是否有故意說謊，還是水平低下造成的不真實，如果是前者，會被吊銷醫師資格。
毫無疑問，一個人精神正常還是異常，有一個"金標準"，那就是他主觀認識和客觀現實有沒有混淆。客觀上不存在的事情，如果他堅定地認為是存在的，那就是這個人精神上存在問題的一個事實。大家記憶猶新的是，美國前總統裡根遇刺後，刺客不久就被釋放並且入了精神病院，原因只有一個：這個人經反覆檢查鑑定，認為是有主觀和客觀上的認識分裂，最終以疾病原因免去了入獄服刑，被判無罪，入精神病院治療。
內觀療法第一個不適應症的人群，就是這個"主觀"和"客觀"分不清楚的情況，這情況不僅精神分裂症有，重型的憂鬱症也有，幾種嚴重的人格障礙也有，而且在48小時剝奪睡眠的情況下，正常人也會產生某種幻覺。歷史上的各種冤案，即使不經拷問，在剝奪睡眠的情況下，在強大的壓力下，當事人可以招供沒有做過的事，證人也可以證明沒有的事，冤案就此發生。更不用說加上嚴刑拷問了。在當事者和證人都承認的情況下，公安和司法當局為了儘快結案，沒有物證時他們也拿個假得讓嫌疑人指認，這就是世界上冤假錯案之源。我說的這些，當然都是電視等媒體上公布的，不是我編造的，我說的是外國，沒有說中國，而且我說的是個別，不是全部。
那麼第一批的非適應症已經出爐，計有精神分裂症（國外已改用統合失調症這一名稱），抑鬱症，人格障礙，還有某些疾病下的記憶障礙。
細說一下抑鬱症，專業人員說的抑鬱症和老百姓說的"抑鬱"完全是兩個概念，這一點希望大家要有了解，專業精神科醫生會把"抑鬱"分為"抑鬱症"，"抑鬱狀態"，"抑鬱情緒"三個檔次認識，有各自的標準。比如說抑鬱情緒是任何人都可以有的，而抑鬱症重型的當中自殺率是不低的，所以一概說這個人那個人"抑鬱"了，是非常不科學的，這方面的知識需要很好地普及，有"抑鬱情緒"這個單純的傾向，是可以進行內觀的，而"抑鬱症""抑鬱狀態"，則不是適應症，原因很簡單，我們為何給自己找麻煩呢？有其他療法更適應抑鬱症的。
那精神分裂症不再說，因為患者認知能力受損，有更好的療法治療她。
接著說"人格障礙"，聽起來挺不順耳，但說實話世間有人格障礙的真是不少。首先還是教育不當的後果吧，人格障礙大體上有6～8種主要的，每種人格障礙有不同的表現，主要的表現是核心症狀。如果每種人格障礙舉6條症狀的話，以偏執性人格障礙為例，這6條是：①對挫折與拒絕過分敏感；②喜歡長久記仇，不肯原諒侮辱和輕視；③猜疑，把別人的無意或好意猜成惡意；④與環境不協調的好鬥，及頑固地維護個人利益；⑤把自己看得過重，持續的自我支持；⑥總把相關事件誤認為是針對自己。
那麼有這幾條，顯然是無法內觀的，你認為能嗎？如果一個人在這6個症狀中只有三個或只有兩個該如何解釋呢，是不是人格障礙呢？那就舉另一個人格障礙的類型，表演型人格障礙來比較一下：①好動，不甘寂寞，喜歡在各種場合表現自己；②與他人交往時感情用事，感情勝過理智，對自己好的就是好人，對自己不好的就是壞人 ；③有奇裝異服吸引注意的傾向；④具備表演才能，像演員一樣，表情豐富，而且誇張；⑤自我中心，人際交往中不考慮別人的需要；⑥人際關係受挫時，容易自傷和"自殺"，但從不傷重，有表演性質。
對這樣的人能合適內觀嗎？我在和我的助手薛蕾教授在2003年與日本核心醫學期刊《日本神經精神醫學》上發表了一篇臨床指導，根據我們兩人共同的臨床經驗和病歷資料，就把這兩種人格障礙確定為最不適合內觀療法的人。當然，人格障礙有八種左右的形式表現，都是重疊存在的，如甲型的特徵有三種，乙型有兩種，丙型有兩種，就應優先診斷甲型，但也有不同看法，由於是科普，今天就不深議了。
人格障礙的研究，今年有諸多發現，對最重的人格障礙"邊緣性人格障礙"的治療進展已提示，用最新的抗精神病藥物奧氮平來治療四個月，療效已達到68%。用阿利哌唑能達到44%，而心理治療獲效小之又小，要承認精神生化藥理學的進化，儘量不去用近於無效的努力和勞動去啃生肉骨頭。這是現實主義的看法，不一定所有人都贊成。
最後一個非適應症，就是這個人的人際關係良好，教育程度良好，沒有任何苦惱，也沒有行為病的不適，這不用說了，就是不需要醫療和人文的幫助，這樣我們也沒有必要強調什麼預防的必要了。我本人在過去十年中帶過很多人去日本體驗內觀，只要是願意來的就支持，結果是體驗變成了旅遊，這是當年為了宣傳和普及，而沒有考慮到適應症和效果的問題。有一個根本性的問題，就是這個療法對這個人是否非常必要，誠實地說當時為了普及內觀而進行這種體驗，由於患者不具備適應症，也沒有在社會上的普及願望和能力，去體驗這種有近40％或以上回國後毫無作為，淹沒在功利社會的汪洋大海中。
由此演變出另外一個命題是：如果某人特別喜歡解決很多的人心裡苦惱，但他本人又不是體驗內觀的適應症，是為了獲得經驗而幫助別人，這樣的情況我是相當贊同的。
只是這不在內觀療法的適應症和非適應症當中討論，而應該在內觀督導師（中國心理衛生協會內觀學組承認的資格）的培養事項下進行討論，現實上在各國從事內觀的從業人員，並沒有在資格上設限，也大部分都是經過這個協會承認就可以從事的活動，但是一般的行業都是主張不對有明確的疾病的人進行內觀。中國也是這種情況。這種情況，持續下去，沒什麼壞處，發展中會找到相應的解決方案。