□河北日報記者 王璐丹
冬天天氣寒冷，不少兒童容易生病。一些家長在發現孩子生病時會急於給他們吃藥，但很多藥物沒有兒童劑型，有家長則採用「兒童減半」的劑量標準，這種說法正確嗎？
兒童用藥處於尷尬境地
俗話說，「是藥三分毒」，藥物用得好是治病良方，用不好則會成為害人的毒藥。
「兒童具有許多不同於成人的解剖生理特點，各系統、器官功能尚未健全，如腎臟清除率較差，肝藥酶分泌不足甚至缺乏，對藥物的耐受性、反應性和成人不盡相同，而且小兒疾病大多危重多變，用藥劑量更需準確。」河北省藥學會藥學科普專委會主任委員、河北醫科大學第二醫院西院區藥學部主任劉煥龍說，用藥過量可能對兒童造成損傷，影響孩子的一生。
劉煥龍舉例，水楊酸類藥、部分利尿藥、部分抗生素（如鏈黴素、青黴素類、氯黴素等）使用不合理，會造成藥源性耳聾，常帶來雙側性、永久性損害。而如果抗生素使用不當（如磺胺類、紅黴素、四環素等），或解熱鎮痛類藥物使用不當，則可能引發兒童藥源性肝病。如長期大劑量用藥，則容易引發兒童藥源性腎病。
「藥源性肝病的症狀主要表現為嘔吐、食欲不振、精神差、徹夜啼哭、黃疸；藥源性腎病的症狀主要表現為血尿、蛋白尿、少尿、高血壓、水腫以及急性腎功能不全等。」專家說。
據公開報導顯示，目前我國0-14歲的兒童群體中，每年大約有7000例兒童死於用藥不當，3萬兒童因用藥不當致聾。兒童對藥物的不良反應率是成人的2倍，新生兒更是達到4倍，在每年死於不良用藥的人群中，兒童佔1/3。
「因為取血困難、試驗者難招募，對兒童用藥的臨床試驗難以開展，兒童用藥的藥品說明書和有關數據缺乏充足的科學性。」專家表示，兒童用藥一直處於尷尬的境地，使用劑量也只是一個大致的、「原則上」的估算，是「把兒童當作縮小的成人」來確定的。但兒童不是縮小的成人，按「縮小的成人」來計算兒童的用藥劑量並不科學。
兒童安全用藥原則
面對不合理用藥的眾多危害，兒童安全用藥應注意些什麼呢？
「兒童服藥劑量必須精打細算，兒童期組織器官尚未成熟，功能尚未完善，用藥劑量應根據兒童的年齡、體重等進行調整，特別是新生兒、嬰幼兒，應嚴格掌握劑量。」在劉煥龍看來，能不用藥就不用藥，能少用藥不多用藥，能口服就不注射，不盲目聯合用藥，不隨意調整劑量，不頻繁更換藥物，不自行停藥，不憑經驗用藥，是兒童用藥應遵循的基本原則。
此外，據了解，年齡折算法、體重折算法、體表面積折算法等是目前兒童用藥劑量常見的計算方法，可根據具體情況適當選用。其中，按年齡折算的方法不太實用，很少被兒科醫師採用；用體重計算兒童的劑量時，則要避免劑量過大；體表面積折算法最受推薦，多位專家認為，這種方法科學性強，既適用於成人又適用於各年齡階段的兒童。
「在幫助兒童服藥時，還要警惕一些誤區。例如，果汁服藥，餵藥加糖，剝去藥物溶衣後服用，服用成人藥以及濫用維生素、退燒藥、抗生素等。」劉煥龍提醒，果汁服藥可能降低藥效；糖能抑制某些藥物的藥效，幹擾礦物質和維生素在腸道的消化吸收，可能與某些中藥中的蛋白質、鞣酸等成分起化學反應，產生有害物質。
來源： 河北日報