兒科醫生:小兒用藥不等於成人用藥劑量的一半

2021-01-17 新東方網

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兒科醫生:小兒用藥不等於成人用藥劑量的一半

2012-12-04 09:42

來源:北京晚報

作者:代麗麗

  在日前舉辦的「2012兒科醫師年會暨兒科發展論壇」上,專家提出,目前國內的兒科事業發展和人力資源嚴重不足,兒科醫療機構嚴重不足,兒科藥品嚴重不足。同時,兒科服務體系尚不完善,社區和基層兒科服務缺乏,急需加強對兒科醫學生的培養。

  據了解,我國的兒科和兒科學經過幾十年發展,已經形成了眾多專業的學科體系,較高水平的兒科專業隊伍和醫學中心,在國際上的合作交流也日益頻繁。但其面臨的挑戰依然嚴峻:據統計,我國現有兒童(0至14歲)總數約2.67億,而兒科醫師僅為6.1萬名,如果按1/1000的比例估算,尚有20萬名缺口,即使按0.5/1000的比例估算,也仍有7萬餘名缺口。伴隨著2012龍年生育高峰,「兒科醫療資源配給不足」問題愈加突出,父母在為孩子「看病難」犯愁的同時,醫院也壓力重重。

  「兒童用藥基本靠掰」,用成人的劑量直接減半給孩子服用已經成了不少家長的習慣。有調查數據顯示,80%的患兒家長承認,曾給孩子服用過大人吃的藥物。幾乎所有患兒家長都認為,成人用藥與小兒用藥只是劑量大小的不同,只要注意減量,大人的藥就可以用於小兒治病。

  對此,專家表示,小兒用藥的劑量與成年人的用藥劑量差異很大,有的不是簡單地由體重推算出來,而是根據小兒的生理機能及對藥品的敏感性確定,用量過小影響療效,過大可能發生毒性反應。兒童處於生長發育期,組織器官尚未發育成熟,功能也不完善。與成人相比,若藥物使用不當,更容易發生不良反應,甚至引起發育障礙,造成後遺症。以抗菌藥為例,諾氟沙星、氧氟沙星、伊諾沙星、環丙沙星等,均可引起兒童關節病變和影響其軟骨生長發育,故18歲以下青少年及兒童皆不宜使用。解熱止痛藥如安乃近也有導致過敏、虛脫、粒細胞減少、血小板減少性紫癜的副作用,嚴重者可引起再生障礙性貧血,故嬰幼兒應慎用。

  中國醫師協會副會長兼兒科醫師分會會長朱宗涵透露,我國醫學院校中的兒科系在1998年就撤銷了,從此失去了兒科醫生培養的基礎,對兒科教育、科研和學術發展造成嚴重的不利影響。現在的兒科醫生在學習階段,大多學習的是基於成人醫學的課程。當他們進入兒科住院醫生培訓時,對兒科學幾乎毫無所知。這些學生成為兒科醫生時,只知道兒科是成人醫學中的縮小。「這是一個應該改變的狀態。我們應該為兒科構建一個綜合的學科體系,為學生提供一個完整的全面的醫學教育。」

(責任編輯:張嬋) 

 

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    家長犯難———兒童用藥,成了做算術題     記者從市立醫院兒科了解到,很多家長因看不明白藥品說明書而給孩子吃多或吃不適量的藥,有些家長還拿著在藥店買到的藥問醫生:「這個藥孩子能不能吃?怎麼吃?」一些兒童藥品的用量說明也十分模糊,家長為此還要費力計算一通,如果詢問藥店工作人員「一克等於多少毫克?大約有多大?這個我該怎麼計算?」
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    在國家第四版的防治方案中,雖然將兒童納入易感人群,但由於兒童病理生理與成人有顯著不同,需要嚴格把握藥物治療指徵,需要更加精準用藥。但是在支持治療的同時,也提到相關藥物治療: 抗病毒藥物:抗病毒藥物的效果和兒童應用的安全性未知,對危重症患兒參考成人用藥,輕症可選用幹擾素霧化。 抗菌藥物:避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。
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    比較典型的就是一發熱,有的家長就要求醫生掛鹽水,醫生告知沒必要掛鹽水,有的家長要求打針,殊不知,退熱針的副作用很大。其實家長完全不必心急,兒科醫生都會準確的判斷小朋友的病情,給出合適的診治方案。家長也要謹記:能口服不肌肉注射,能肌肉注射不靜脈給藥。二、抗菌藥物不是隨便用的,感冒發燒不能隨便吃。