記者：李秋豔
受訪專家：劉穎(廣州醫科大學附屬第二醫院婦科副主任醫師，醫學博士)
保健品市場上，雌激素的旗幟也是高高掛起。
最常見的就是「大豆異黃酮」。在淘寶搜「雌激素」，出現的大多是大豆異黃酮保健品。
許多消費者評價，吃了之後，月經好了，人漂亮了，簡直神奇。
作為婦科內分泌專科醫生，劉穎對於市面上炒得火熱的大豆異黃酮，很謹慎。
她直言，不相信此類保健品能有這麼強的效果，如果有，很可能是非法添加了藥物類雌激素。
大豆異黃酮≠雌激素
記者：據了解，補充雌激素可以治療更年期症候群，而大豆異黃酮有「類雌激素」的作用，是不是也有用呢?
劉穎：你可以試，但不要抱太高期望。如果有更年期症狀，不想吃藥物雌激素，想吃點大豆異黃酮試試，是可以的。
更年期症狀，其實就是低雌的反應，即低雌激素水平。
理論上，女性更年期，進入低雌狀態之後，補充有類似於雌激素作用的物質，比如植物雌激素——大豆異黃酮，或多或少都有些作用。
記者：為何您說不要期望過高呢?
劉穎：大豆異黃酮只是有類似雌激素的作用，跟我們人體的雌激素相比，活性僅為後者的十萬分之一到千分之一。
市面上的雌二醇，即口服的雌激素，和人體內分泌的雌二醇，基本是一樣的化學結構。而大豆異黃酮，雖然有類似雌激素的作用，但它結構不同。如果當做藥物來治療更年期症候群，我覺得是有爭議的。
記者：還有其他的原因嗎?
劉穎：還有，你吃了未必有用。
大豆異黃酮是一類成分，其中黃豆裡的大豆異黃酮含量是最多的，主要活性成分是大豆苷元和染料木黃酮。保健品中也是這兩種成分為主。
其中的大豆苷元，需要在腸道菌群葡萄糖苷酶的分解作用下，才能轉化成活性更強的雌馬酚吸收。不過，大概只有30%~50%的人體內有這種酶，不同人種間差異明顯。而沒有這種酶的人，吃了也沒用。
記者：那怎麼知道自己有沒有這種酶?
劉穎：沒辦法知道。管不管用，只能自己體會。有研究發現，更年期女性尿中雌馬酚含量較高的人，更年期症狀較輕。
即使保健品，也要慎重，不是誰都能吃
記者：大豆異黃酮保健品，是不是可以誰都能吃，別人吃多少我也吃多少?
劉穎：這是不合適的。更年期激素補充治療非常強調個體化。所以，我認為大豆異黃酮作為保健品來吃，也應該個體化。
況且，大豆異黃酮有類似於雌激素的作用，所以也跟雌激素一樣，不是什麼人都能補的。
記者：如何個體化呢?
劉穎：臨床上，激素補充治療有嚴格的周期性。
比如，吃三個月後複診，看看情況怎麼樣，哪些症狀緩解了，哪些症狀還存在，需不需要調整用藥。再吃三個月，再複診。如果堅持吃藥，就每年做一次全面體檢。
臨床上的周期性使用，相當於模擬體內原來卵巢分泌雌孕激素的周期。大豆異黃酮保健品可能也會給一個服用周期，但這個周期是根據什麼來定的，就不清楚了。
記者：吃大豆異黃酮的人，是否也需要體檢呢?
劉穎：如果要長期吃大豆異黃酮，也應該每年一次全面體檢。
沒有更年期症狀，不建議吃
記者：雌激素水平下降，意味著卵巢功能下降，意味著逐漸變老。這幾乎是所有女性的噩夢。那麼，還沒到更年期，有沒有必要提前補充些雌激素，或者吃些大豆異黃酮?
劉穎：這得看人。
如果是身體狀況非常正常，月經很規律，也沒有任何不舒服的年輕女性，就完全沒必要吃大豆異黃酮這類的東西。
如果是卵巢功能不好，卵巢早衰的女性，比如40歲之前就已絕經，同時還有潮熱出汗等更年期症狀，那麼在補充雌激素的同時，吃點大豆異黃酮也無妨。
記者：那如果是快到更年期的時候，提前補充呢?
劉穎：每個人進入更年期的時間不同，哪怕到了40多歲，只要沒有任何更年期症狀，月經也來得很正常，都不建議吃，不管是藥物雌激素，還是作為保健品的植物雌激素。
這些女性，不能吃大豆異黃酮
禁用：
1.肝腎功能非常差的人，如做過肝腎移植手術的人，不建議補充雌激素或者植物雌激素。
2.有乳腺癌的人，也不能吃這類產品。
慎用：
1.子宮肌瘤
2.子宮內膜異位症
3.子宮內膜增生史
4.尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓
5.有血栓形成傾向
6. 膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血症
7.系統性紅斑狼瘡
8.乳腺良性疾病
9.乳腺癌家族史
記者：符合慎用的人，也不能補充藥物雌激素嗎?
劉穎：慎用不是禁用。至於能不能吃雌激素或者有雌激素活性的保健品，需要醫生根據具體病情具體分析之後再評估。
對於大豆異黃酮保健品，也可以參考產品說明書上的慎用或禁用人群。
記者：能不能跟其他補充雌激素的產品同時服用?
劉穎：應該可以。
一來，大豆異黃酮沒有藥物那麼強的作用;二來，激素補充療法中，補充的雌激素的量本身就很低。所以，如果真的只是大豆異黃酮，沒有非法添加藥物雌激素，這個疊加作用可以不必擔心。
記者：大豆異黃酮不能和避孕藥同時吃?
劉穎：單純就避孕藥來說，40歲以上，或長期吸菸的女性，是不建議吃避孕藥的。因為可能會增加血栓的風險。
如果是40歲以下，且不是長期吸菸的女性，因為卵巢功能的原因，補充大豆異黃酮的同時，吃避孕藥，那是沒有影響的。
記者：月經期間能不能吃?
劉穎：當然可以，月經期間，藥物雌激素都可以吃。
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本文來自《食尚健康》