「青少年心理專題」孩子劃手腕真的是為了自殺嗎？

2020-09-11 胡長春心理驛站

本文共1981字，預計閱讀時間：6分鐘

文 | 胡長春

圖 | 網絡


如果不是親眼所見你可能難以置信眼前的這一雙雙小手，嬌嫩的手腕上一道道被刀片反覆割破的傷疤是出於他們自己，我問女孩：「你這樣疼嗎？」她一雙稚氣的眼睛眨巴眨巴朝我看看說：「不疼，感覺很舒服。」

這是一個亟待大家來關注的行為，每年的4-5月份，尤其是今年疫情之後，病房內陸陸續續地接收了10多個孩子，年齡在12-16歲之間，全部存在割手腕的行為，大部分年齡集中在14歲左右，基本上都是女孩子。


這些青少年割手腕是為了自殺嗎？


經過詢問後發現，沒有一例是為了自殺，反之，有一位孩子說：「這是我的續命良藥，否則我早就死了」。

研究也發現，大多數這種自傷的青少年表示自己從未考慮過自殺，而是為了緩解心理的痛苦。因此孩子們這種割手腕的行為並不是為了自殺。


這是一種什麼行為呢？有沒有普遍性呢？


這種行為我們稱之為非自殺性自傷（Non-suicidal self-injury，NSSI）是指個體在無自殺動機的情況下對自身組織的故意傷害，且不被社會所認可的行為。

非自殺性自傷行為和青春期的聯繫更為緊密，在中學生中有的人會用圓規戳自己，或者小刀割自己，或者用指甲掐自己，或者用頭撞牆，還有人把原子筆的筆水注入到皮膚表層以下。


這種自傷行為在成人中比較少見，長大後的我們，往往會覺得自虐是一個離我們很遙遠的、顯得病態的行為，但其實它在青春期，尤其是在青春期早期，非常普遍。

總體來說，青少年NSSI行為的發生率為17-18％，在伴有精神心理問題的青少年中患病率高達60-70％。

一般在青春期中期左右（約15至16歲）發病率達到高峰，並在青春期後期（約18歲左右）下降，通常在成年期就停止了，女孩子明顯多於男孩子，割手腕是最主要的自傷方法。


那麼這些孩子為何要這樣做？


我也經常問她們這個問題，她們回答我：「情緒非常糟糕的時候，用刀劃一下，看到血流出來的時候，似乎壓力也隨之一起被釋放了」

▶ 「你這樣劃下去，會不會痛呢？」

▶ 有的人說「感覺不到疼痛，如果心裡不能平靜下來，我會反覆的割，直到感覺到疼了，就停下了。」

▶ 也有人說「看到汩汩的鮮血冒出來，很舒服，感覺壓力得到了解脫。」

▶ 還有人說「可能會有一些疼痛，但是心情會舒暢好多，相比心裡的痛苦，我能忍受軀體的疼痛」

通過上面幾個孩子的描述，我們可以認識到他們是「用身體上的疼痛轉移和減緩精神上的痛苦」這是一種緩解心理壓力和負性情緒的方式。

當遇到嚴重負性情緒的時候，來自心理上的痛楚會讓孩子們難以承受，如果找不到恰當的應對方法減緩心理的痛苦，他們就會選擇自傷的方式來轉移心理的痛苦。

青少年心理問題越來越多，這是時代發展的產物，我們現在情況如同上世紀末的日本，社會競爭日益激烈、殘酷，生活節奏快，但是每個人心理承受力都有一定的限度。

當下的青少年面對的競爭壓力，學習壓力等相比之前更加殘酷，我們的家長也好，學校也好更加重視孩子的智力發展，卻忽視了心身健康的教育和發展，這就導致青少年緩解壓力的手段少的可憐，必然會採取一些不良的應對方式。

正如有的同學所說「每當我難受到受不了的時候，我就會用美工刀劃我的手臂，我喜歡血流出的那一刻，各種壓力和不爽都隨著血液流出被釋放了……」

所以說當家長或老師發現孩子手臂上有劃傷的傷疤，這是一個報警信號，說明孩子的心理壓力或情緒出了問題，需要我們的關注，另外有的孩子通過這種方式吸引別人關注或者控制別人。

心理學表明，青少年選擇自傷部分因為覺得自己不受關注，他們通過自傷的方式來吸引別人的注意或控制別人。

這些中學生是這樣說的：「爸爸一罵我，我就自傷，只要在手臂上一划，爸爸就閉嘴了。」

「每次自傷後老師同學都來看我，關心我，我感覺很溫暖。」

在我們病房裡有一位12歲的女孩子，通過割手腕控制父母，剛來的時候雙手腕割得血肉模糊。

據說目前正「熱戀」，已經不上學了，兩個懵懵懂懂的孩子在大庭廣眾之下，旁若無人地摟摟抱抱，父母不敢管束，媽媽嘆氣地說：「管不了，一管就說要死給你看，動不動就要割腕。」


她們是如何學會這種自傷方式的呢？


我會問他們「劃手腕這種方法，你們是從哪裡學的還是被人告訴你的呢？」我得到的答案非常令人驚訝，大部分人告訴我，這種方法是自己想出來的，小部分人告訴我是跟班裡同學學的。

當心情不好的時候她們採用過很多種方式，哭泣，聽音樂，刷抖音，找同學傾訴聊天，或者用指甲掐自己，偶然的情況下用鉛筆刀或圓規劃了一下手臂，發現不疼痛，反而心裡好受多了。

於是當遇到壓力大或心情糟糕的時候不假思索的選擇了劃手腕的應對方式，由於這種方式比其它方式簡單，效果又好，於是成了一種習慣性行為。

並且這種行為具有成癮性可能，比如有的孩子告訴我，「以前可能劃一刀心情就好多了，現在要劃好多刀心情才能平靜」，「有的時候莫名無聊的時候也想劃幾下，這樣才能表明自己是真實存在的」，「這種方法越來越沒有效了，我閉著眼睛不斷地劃，當劃到20多刀的時候才感覺到痛」 。

也就是說，隨著時間推移，要達到與以往同樣的效果就需要越來越多的自傷行為，這就如同吸毒，賭博以及電子遊戲一樣，具有成癮的特點。

生物學研究也證實了這一點，這些群體內源性阿片系統出現過度的激活，以及獎賞網絡系統的非典型激活，該系統的激活會短時間增加個體的愉悅感。

但是隨著時間的推移，則會出現更多和更嚴重的自殘行為，來緩解不良的情緒，也就是出現了成癮的耐受性和戒斷症狀。

下期預告：

對於家長來說，由於缺乏對非自殺性自傷知識的了解，面對這種情況時會採用一些錯誤的應對方式。那麼如何識別和幹預這種行為呢？下期我們一起探討下這個話題~

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