術後的嘟嘟恢復了正常嬰兒的可愛靈動
江門女嬰嘟嘟（化名）出生時3.6kg，長到2個月大時反而輕了2兩，每次一吃奶就滿臉通紅，哭喊聲也非常細微。一查，原來孩子患有先天性心臟病——室間隔缺損（膜周部），心臟上多了個洞，輾轉多家醫院都被拒收稱「救不活」。
最後，中山大學附屬第一醫院心外科學科帶頭人、首席專家張希教授為她實施了微創室間隔缺損封堵術，只開了一個1.5cm的切口，就修補好了心臟上的孔洞。據查，她是目前為止接受經胸封堵治療室間隔缺損體重最輕、年齡最小的患兒。
女嬰滿月後發現心臟上多了個洞
在中山一院的心臟外科病房，記者見到了手術後恢復良好的女嬰，她乖巧地躺在父母的懷抱裡，皮膚白皙，眼睛又大又圓。
女嬰父親周先生說，大女兒出生時叫喊聲非常洪亮，但小女兒在出生時卻哭聲細微，張著嘴巴發不出聲音，每次喝奶20-30毫升就需要暫停休息，小臉兒也憋得紅黑紅黑的。「手術前，她睡覺都沒法平躺，晚上都是我們抱著她走啊走。」更讓他擔心的是，小女兒出生以來體重一直沒有增長。
一個月大時，經當地醫生檢查，嘟嘟被確診室間隔缺損先天性心臟病，心臟上多了一個洞。室間隔缺損是常見的先天性心臟病，在新生兒中發病率約0.3%，發病率居排在廣東出生缺陷的首位。
「這孩子養不活。」當地醫生說。輾轉多家醫院，周先生得到的回覆都是「孩子月齡太小，體重太輕了，做不了手術」，然而女兒的生命卻危在旦夕。
8月4日，經當地醫生介紹，周先生來到中山一院，找到了張希教授。
經胸部開一個小洞來修補心臟
嘟嘟剛入院時，情況特別不好，有心衰跡象，而且肺部已經有了感染。醫生考慮患兒年齡小，病情重，室間隔缺損巨大，需儘早手術治療。
張希表示，由於患兒月齡小，且只有3.5公斤，心臟只有嬰兒拳頭大小，如果開展常規體外循環支持下的開胸手術，手術的操作空間有限，難度高，風險大、出血多，手術期間容易出現肺部並發炎症。並且術後整個機體的炎症反應重、恢復慢，對患兒傷害很大。
另一種治療辦法是內科封堵治療。但孩子的血管太細了，無法經血管植入封堵器，而且治療過程中，需要照射較大劑量的X射線，也並不適合月齡這麼小的嘟嘟。
經過全科討論後，專家們決定採用經胸封堵的微創治療方案，在胸部開一個小切口，放置一個封堵器來堵住室間隔缺損的缺口。這種手術需要使用經食道超聲心動圖監測，小兒探頭對患者體重要求的下限是3.5公斤，而嘟嘟剛好達到3.5公斤。
患兒術後能吃能睡，6天就增加了半斤
入院6天後，嘟嘟接受了手術。手術過程中，麻醉醫生將超聲心動圖探頭順利放入嘟嘟的食道，全程實時監控心臟的狀況。張希教授選擇了寶寶劍突正中手術切口，僅1.5cm的開口進入。
在超聲心動圖的引導下，張希教授很快就安置好輸送鞘，順利將室間隔缺損封堵器植入缺損位置。此時，手術卻出現了意外狀況。
一開始，醫生放置的封堵器是常規尺寸，由於嘟嘟的心臟太小，室間隔封堵器部分阻塞了左心室流出道。突然，孩子血壓就往下掉、心率加快，心臟收縮無力！
張希當機立斷，換了一個輕薄款的封堵器，對左心室流出道幾乎沒有影響。果然，孩子各項指標立刻恢復正常。「如果不及時換封堵器，孩子可能立刻就沒命了。」回憶起當時的情形，張希說。
經超聲心動圖反覆檢查，封堵器幾乎「無縫對接」缺損位置，而且對心臟的其他部位沒有任何異常影響。至此，手術順利完成。
從切開皮膚到關閉傷口，僅用了1.5小時，嘟嘟術後立即清醒並在手術室就拔出了氣管插管。目前，患兒的恢復狀態良好，每次進食的奶量從原來的20-30毫升增加值了60-80毫升，能吃能睡，術後6天就增加了半斤。
【專家提醒】孕期產檢可查出先心病
專家提醒，妊娠早期是胎兒心臟發育的重要時刻，除遺傳的因素外，孕婦在妊娠期間受到致畸病毒的感染、接觸了化學毒物或受過輻射照射、服用了不良的藥物、有吸菸酗酒不良嗜好等，都可能讓胎兒患上先心病的風險急劇增加。
先心病可通過產前診斷的胎兒心臟彩超篩查出來。因此，專家提醒廣大孕媽媽，一定要注重孕期產檢。
專家表示，室間隔缺損是常見先心病，經過合適的幹預可以完全治癒，建議普通的先心病孩子在學齡前接受手術治療。但像嘟嘟這樣的危急重症，則需立即開展手術。
南方網全媒體記者 李秀婷 實習生 梁嘉韻 通訊員 彭福祥