作者: 王明悅(北京大學第一醫院)
一、抗病毒藥物怎麼選？
目前常用的抗病毒藥物包括：阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋等，通常在發疹後24～72小時內開始使用。早期抗病毒治療，可減輕急性神經炎的疼痛，加速皮損的消退、癒合，有效縮短病程。
圖片來源：站酷海洛
阿昔洛韋
適用情況：適用於年齡小於 50 歲、免疫功能正常，皮疹出現時間不足 72 小時的患者。
使用方法：口服：每天5次，一次 800 毫克，服用7天；也可靜脈給藥。
注意事項：患者在服藥期間要多喝水，防止藥物沉積，損傷腎功能。
伐昔洛韋
適用情況：年齡大於 50 歲、免疫功能正常、皮疹出現時間不足 72 小時，且無併發症的帶狀皰疹患者。
使用方法：只能口服，每天3次，一次 1000 毫克，服用7天。
優點：服藥頻率較阿昔洛韋低，能明顯緩解急性疼痛，降低後遺神經痛的發生率和持續時間。
泛昔洛韋
適用情況、優點：同伐昔洛韋一樣。
使用方法：口服，每天3次，一次500 毫克，服用7天。
圖片來源：站酷海洛
二、需要注意什麼？
皮損發生時間超過72小時：此時，抗病毒治療的效果還不清楚。但對於免疫功能受損的患者(如接受了器官移植)，仍應迅速啟動抗病毒治療。
阿昔洛韋耐藥：使用阿昔洛韋治療帶狀皰疹 10~14 天后，如果患者仍持續有感染的症狀，比如有新的皮疹發生，則提示可能發生耐藥。此時，醫生可能會使用膦甲酸鈉、焦磷酸類似物(FOS)繼續治療。
監測腎功能情況：如果懷疑患者有腎功能不全，醫生通常會在治療前檢測肌酐水平；如果治療中出現腎功能不全，醫生可能會下調阿昔洛韋劑量；腎功能持續下降時，應立即停用阿昔洛韋，改用泛昔洛韋或其他抗病毒藥物[1]。
不良反應：患者一旦發生噁心、腹瀉或者頭痛等不良反應，應立即諮詢醫生。
圖片來源：站酷海洛
參考文獻
[1] 中國醫師協會皮膚科醫師分會帶狀皰疹專家共識工作組.帶狀皰疹中國專家共識(2018).中華皮膚科雜誌,2018,51(6):403
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