肩膀痛是一件很痛苦的事，如果肩膀痛得厲害，甚至導致晚上睡不著，給患者帶來的痛苦則會加倍。近日，就有兩名外國人因肩膀痛得晚上睡不著覺來到暨南大學附屬第一醫院（以下簡稱暨大附一院）就診。由於患者的日常生活已經受到嚴重影響，如不及時手術，這種影響更甚。
圖片來源：圖蟲創意
兩名高齡外國患者肩膀痛長達半年 晚上痛得難以入睡
據了解，這兩名外國患者的年齡較大，Roger今年73歲，Anthony今年64歲，都在廣州工作已久。大約是半年前，Roger通過B超檢查，得知自己的肩袖發生撕裂。因為撕裂的程度不算嚴重，Roger選擇了保守治療，沒有進行手術。但隨著時間的推移，Roger的肩膀痛得越來越厲害，甚至晚上痛得睡不著覺。而Anthony也一樣，在保守治療後，肩膀的疼痛也是越來越嚴重，晚上痛得睡不著覺。
肩痛難以入睡是怎麼回事？專家直言：要警惕肩袖撕裂
為什麼常見的肩痛會發展到如此地步？據暨大附一院運動醫學中心主任鄭小飛介紹，這主要與患者的肩袖撕裂有關。兩名患者雖然只是肩膀痛，但從B超結果來看，Roger的肩袖撕裂嚴重，肩袖已經完全撕裂。而Anthony則是肩峰撞擊症（即肩關節外展活動時，肩峰下間隙內結構與喙肩穹之間反覆摩擦、撞擊而產生的一種慢性肩部疼痛症候群，是肩袖撕裂的誘因之一），其部分肩袖撕裂，情況較Roger稍輕，但疼痛感卻一樣。
肩袖撕裂屬於肩袖損傷，年齡和用力不當都是誘因。該疾病多見於40歲以上的人群，特別是重體力勞動者。鄭小飛主任解釋道，兩名外國患者的年紀較大，肩袖自然老化，再加上日常喜愛運動，運動強度過大以及用力不當等都為肩袖撕裂埋下了禍根。
肩周炎與肩袖撕裂有一定區別 患者不宜自行判斷以免耽誤治療
鄭小飛主任表示，肩袖撕裂後，受到肢體的重力和牽拉時，其裂口愈拉愈大，且不易癒合。該病常表現為患者疼痛加劇，肩關節外展時，疼痛尤為明顯，日常生活逐漸受到影響，嚴重時甚至會導致器質性病變。而很多患者又誤將肩痛以為是肩周炎，就可能會延誤治療的時機。
一般來說，肩周炎也稱凍結肩，多發於50歲左右的人群，疼痛以晝輕夜重為主要特徵，且對天氣變化異常敏感，主動活動和被動活動時均受限。而肩袖撕裂多見於40歲以上的人群，患者在主動做肩關節外展時，常感到疼痛，但被動活動時，如按摩，疼痛有所緩解。
除了症狀上的區別外，出現肩痛後，患者還可以通過X光檢查，來明確是肩周炎還是肩袖撕裂。如確診肩袖撕裂，可進一步做B超檢查來判斷肩袖撕裂的程度。
肩袖撕裂如何治療？保守治療無效後儘快手術
如果肩袖撕裂的程度較輕，患者可以選擇保守治療，即進行物理治療、服用消炎止痛藥等來促進撕裂部位的癒合和功能恢復。但如果是撕裂程度較重的患者，則需要進行手術治療。此外，如果是保守治療半年無效的輕度肩袖撕裂患者，也需要進行手術治療。
關於很多患者擔心手術治療的風險及後遺症，鄭小飛主任坦言，隨著醫學技術的發展，肩袖撕裂的手術治療多在關節鏡下微創治療，裂口巨大或者身體條件較差者也可行小切口開放手術來修補撕裂的肩袖。這些手術方式切口小、恢復快以及後遺症少，患者不必過於擔心。
考慮到兩名外國患者的保守治療無效，且其肩痛已經嚴重影響到了日常生活，及時手術才能讓他們恢復正常的生活。因此，鄭小飛主任為他們施行微創手術，總用時兩個小時左右，兩名患者的肩痛問題就得到了解決。
據悉，兩名外國患者隨時可以出院，術後做一些輕柔運動，進行自我康復鍛鍊即可。（家庭醫生在線責編：莊閒婷 通訊員：王雪）