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中國古代歷來有十道九醫之傳統，學道者習醫既是幫助他人之途徑，亦是修道、識道的重要方式之一。道教醫學是在與中醫學相互交融的過程中逐漸發展起來的，以長生成仙為最終目標，同時兼顧防病治病，其中既包括服食、外丹、內丹、導引等道教文化色彩明顯的生命科學內容，又容納了道醫所採入的諸多傳統中醫學知識，與中國傳統醫學既有聯繫又有區別，是中國醫藥學的重要組成部分。「道醫」是近代對奉行道家思想或道教教義的醫者的概稱。早期如晉葛洪《神仙傳》中壺公、董奉，漢魏以後，如晉葛洪、南朝陶弘景、隋楊上善、唐孫思邈、宋王懷隱、元丘處機、清傅山等，都是著名的代表人物。他們或學黃老，或為道士，均引道論醫。
《神農本草經》是中醫學四大經典之一，是中藥學的奠基之作。後世諸家本草，大多是以此為基礎發展起來的。本經的成書，大約在戰國至東漢。《神農本草經》載藥365種，分上中下三品。「上藥一百二十種為君，主養命以應天，無毒，多服久服不傷人。欲輕身益氣不老延年者，本上經。」「中藥一百二十種為臣，主養性以應人，無毒有毒，斟酌其宜。欲遏病補虛羸者，本中經。」「下藥一百二十五種為佐使，主治病以應地，多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，本下經。」這種三品分類的表述，以及將許多金丹藥類藥物列入上品藥，認為它們具有延年等功用，都表明此書與秦漢時期方術思想的盛行密切相關。
戰國時期道家的養生學說與方法，至秦漢時期，由於秦皇漢武對於得道成仙的痴迷，神仙、服石、煉丹、房中術一時大行其道，社會上形成了一批被認為持有長生之藥或特殊法術的「方術之士」，同時也出現了一批修行成道的「神仙」。於是，這方面的著作大量出現，與一般醫藥學著作並傳。如《漢書·藝文志》「方技」部分，包括了醫經、經方、房中、神仙4類，其中醫經7家216卷，經方11家274卷，房中8家186卷，神仙10家205卷。前兩類和後兩類總數大體相埒。「方技略」稱：「方技者，皆生生之具，王官之一守也。」可見漢代無論學者還是官方，都把醫藥、房中、養生看作是方士之技、方士之術。而醫家有時也直接被稱為「方士」。《內經·素問·至真要大論》：「帝曰：……經言盛者瀉之，虛者補之。餘錫以方士，而方士用之，尚未能十全。」此處所言「方士」即醫生。房中養生、神仙服餌與醫經、經方一樣，逐漸成為中醫學不可分割的一個組成部分，道家關於生命、精、氣、神以及養生、煉丹的理論，在歷代醫籍中多有反映。
漢代道家神仙方術的興盛，與帝王對方士的優遇密不可分。《漢書·郊祀志》載漢建始二年（公元前31年）已有「本草待詔」官職，《漢書·平帝紀》載元始五年（公元5年）「徵天下通知逸經、古記、天文、歷算、鐘律、小學、史篇、方術、本草……教授者……遣詣京師」，所言「本草」即被詔的本草官。這些人大多兼有方術和醫藥的雙重知識。一方面，他們從長期的煉丹過程中獲得有關化學與金屬冶煉等方面的知識；另一方面，對長生不老的追求也使他們孜孜於醫藥、針灸、導引、按摩等方面的研究和實踐，而作為性養生的房中術，也是他們研究的重要內容。因此，他們從經方中獲得藥物治療知識，從神仙著作中獲得藥物養生的知識。這些內容與當時不斷增加和豐富的醫藥學知識一起，構成了《神農本草經》基本框架。
隨著後世本草與方劑學的發展，《神農本草經》的理論體系早已被突破。但其在道家養生思想與方藥的影響下構築起來的養生保健體系，卻始終佔有重要地位。特別是東漢道教興起之後，道教性命雙修與服食對中醫本草學的影響愈加突出和明顯，各代本草著作或方劑著作中，往往單列「養性」、「神仙服餌」、 「辟穀」之類的部類。例如，唐代孫思邈作為道醫的代表，其著作也被後世收入《道藏》。在《備急千金要方》中，有「養性」一卷，列居處、調氣、按摩、服食、房中補益諸篇；在《千金翼方》中，列養性、辟穀、退居、補益諸卷。暫不論其理論成就，單從兩書所收100餘首服食養生方，就可看出其明顯的道家養生方術色彩。
經兩漢時期的發展，到魏晉南北朝時期，煉丹服食成為一時風氣。不僅僅是修道之人，從帝王貴胄，到大夫士人，都追求服食成仙。《古詩十九首》有云：「浩浩陰陽移，年命如朝露。人生忽如寄，壽無金石固。服食求神仙，多為藥所誤。不如飲美酒，被服紈與素。」正是當時寫照。大體說來，魏晉隋唐時期，人們以服石為主，最常用的是「五石散」。其主要原料是鐘乳石、赤石脂、紫石英、白石英、硫磺之類。因為以礦石為主組成，故名「五石散」。五種礦石均屬溫熱之性，具有溫陽益氣助火作用，常服此藥，會全身發熱，精神狂躁，需要「寒飲、寒衣、寒食、寒臥、極寒益善」，故又名「寒食散」。該方對年邁體虛，陽氣偏衰者，用之得宜，尚有一定的助陽強體作用，但對於體健身壯者，久服此藥，必然會致重疾乃至死亡。歷史上從帝王到文人名士，因此而殞命傷身者絕非鮮見。
唐宋以後，濫用金石類藥物養生求仙的弊端被越來越多的醫家所認識，草本藥物取代金石類藥物而成為養生抗衰方的主要成分。宋元時期廣大醫家對能夠抗衰延年的藥物和方劑的研究，已經達到了很高水平。服食理論與指導思想的變化也體現於當時編纂的各種醫藥著作中，硫磺、丹砂、鍾乳、石英等金石類服食方藥被草本類的養生服食方所代替。宋太宗敕修、道醫王懷隱主持編纂的《太平聖惠方》和宋徽宗政和年間（1111-1117）官修的《聖濟總錄》都列有「神仙服食方」。主要的服食藥物有：黃精、地黃、天門冬、杏仁、松子、松葉、茯苓、胡麻、枸杞、白朮、鹿角、菊花、菟絲子、仙茅、芍藥、靈芝、澤瀉等。這些藥物，大多有補益肝腎、益氣養陰、健脾安神或溫陽填精的作用，是迄今仍廣泛應用於臨床的抗衰老藥物。雖然仍冠以「神仙服餌」之名，但更多地不是為了成仙，而是著眼於保健延年了。正如《聖濟總錄》神仙服餌門所說：「神仙服餌草木，必取其柯葉堅固、形質不變，若松柏茯苓之類，其意蓋以延年益壽為本。至於其他，非具五行之秀，則必備四氣之和」，反映了當時服食選藥的基本思想。雖然仍不免言及烹沙鍊石、吐納清和、斬除三屍之類，但已非主流了。
元代宮廷太醫忽思慧，在撰寫《飲膳正要》時，也專列「神仙服食」一篇，其中列方35首。這些方子大多精選自歷代修煉養生的專著，如《抱樸子》《神仙傳》《食療方》等。《飲膳正要》中有許多處方可謂歷代養生方的精華。如著名補益方瓊玉膏，最早見於宋代翰林學士洪遵的《洪氏集驗方》，名「鐵甕先生神仙秘法瓊玉膏」，顯然與道家方術有關。元許國楨《御藥院方》所載，與洪氏書相同，可謂謹遵古法。忽思慧在《飲膳正要》中，更列為「神仙服食」之首方。清代宮廷檔案中也對該方的配製、保存、服法、禁忌等做了詳細規定。據稱常服此方，可有填精補髓，補虛損，除百病之功用，能使發白轉黑，齒落更生。雍正常服此藥，並作為賞賜權臣的珍品。清宮中許多補益長壽方，如慈禧長春益壽丹、保元益壽丹及乾隆固本仙方等，均以瓊玉膏為組方基礎。
總之，服食方不可一概而論，在漫長的歷史探索中總結出來的一些能夠滋補身體、抗衰防老的方藥，值得進一步研究。
（原名為（道教對中醫藥的影響從本草與服食養生說起），本文為中國道教協會《道醫集成》編纂項目、中央財政支持地方高校發展專項資金特色重點學科建設經費項目的階段性成果）
（作者王振國、劉鵬單位為山東中醫藥大學中醫文獻研究所）
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