除了各類慢性、急性疾病,癌症也是體檢的重點項目。我國每年大約有250萬名新增癌症病人,其中大多數人查出時,已進入癌症中晚期。早期發現癌症並及時治療,是現代人擁有健康的生活質量的必要條件。
體檢是早期發現癌症和癌前病變的重要途徑。體檢中各項血液檢驗指標,B超、X光、肛診,婦科體檢中的巴氏塗片、LCT、陰道鏡檢查、子宮內膜癌篩查、乳腺鉬鈀攝片、胃腸道內窺鏡,以及CT、核磁共振等都是常用的腫瘤檢查方法。
血液檢查是體檢中查出早期癌症的重要手段,檢測血液中各種腫瘤標誌物是否升高,可發現、鑑別各種惡性腫瘤。這些腫瘤標誌物及測定意義如下:
甲胎蛋白(AFP):是診斷原發性肝癌的最佳標誌物。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP濃度也可有不同程度升高;生殖胚胎性腫瘤(睪丸癌,畸胎瘤),也可見AFP含量升高,妊娠期婦女也可引起AFP升高。
癌胚抗原(CEA):屬於廣譜性腫瘤標誌物,是多種腫瘤轉移復發的重要標誌。結腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮癌,均可見CEA升高。部分良性疾病,如:直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肺炎等也有不同程度的CEA水平升高。
糖類抗原(CA125):是研究最多的卵巢癌標記物,對卵巢上皮癌也很敏感。對宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌也有一定的陽性率。良性婦科病(盆腔炎、卵巢囊腫等)和早期妊娠也可出現不同程度的血清CA125含量升高。
糖類抗原(CA153):主要可作為乳腺癌輔助診斷,對其他惡性腫瘤也有一定的陽性率。
糖類抗原(CA199):是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原,可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標;胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA199水平也有不同程度的升高,某些消化道炎症,CA199也會有不同程度升高。
糖類抗原(CA50):是最常用的糖類抗原腫瘤標誌物,因其廣泛存在於胰腺、膽囊、肝、胃、結直腸、膀胱、子宮內,它的腫瘤識別譜比CA199廣,而不是特指某個器官的腫瘤標誌物。CA50在多種惡性腫瘤中均可檢出不同的陽性率,對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位,其他為肝癌、卵巢與子宮癌和惡性胸水等。對胃癌、結直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。
糖類抗原(CA242):用於胰腺癌、大腸癌的輔助診斷,有較好的敏感性。肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清,CA242含量也可見升高。
胃癌相關抗原(CA724):是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一,對胃癌具有較高的特異性,若與CA199及CEA聯合檢測,檢出率更高。
鐵蛋白(SF):鐵蛋白升高可見於下列腫瘤:急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌。
前列腺特異抗原(PSA)、游離前列腺特異性抗原(FPSA):主要存在於前列腺組織中,女性體內不存在。結合FPSA/PSA比值,是鑑別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標。
神經元特異性烯醇化酶(NSE):是小細胞肺癌(SCLC)的腫瘤標誌物,有助於小細胞肺癌和非小細胞肺癌(NSCLC)的鑑別診斷。
細胞角蛋白19(Cy211):是非小細胞肺癌,特別是肺鱗癌的首選標誌物。與CEA和NSE聯合檢測,對肺癌的鑑別和病情監測有重要價值。Cy211對乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監測指標。
除此之外,以下這些體檢方法在早期癌症的檢查中同樣多見。
婦科體檢中巴氏塗片:採用巴氏染色方法,可檢測早期宮頸癌,檢出率約60%~70%,採用LCT方法,檢出率更高。
B超:利用彩色都卜勒等成像技術,可清晰地發現全身大多數器官是否有腫塊及病變。
X線胸片:X線穿過人體後,因器官、組織密度不同呈現不同影象,由此可直接顯示肺部腫瘤,也可通過肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水等間接性改變尋找胸部腫瘤。
直腸指診:能夠發現距肛緣8釐米左右的肛門、直腸病變及盆腔疾病。如直腸癌、直腸息肉、痔瘡、肛裂、直腸周圍膿腫、前列腺有病變等。
胃鏡和腸鏡:直接用肉眼觀察胃、腸黏膜的色澤、血管紋理、腺體開口形態,來識別有無病變,對可疑病灶可作活檢確診。
陰道鏡:通過肉眼觀察宮頸部位,並進行局部染色處理及組織活檢,可確診子宮頸病變性質。
我希望大家都能重視體檢,尤其是體檢中早早期腫瘤的檢測,年齡越大,檢查項目應多多益善,便於查出隱患。周院長最後說。