（一）經典式重劑
以吳佩衡、範中林等為代表，出手通常是30g、60g，或者更多。如例案：
■咳喘：高某，女，71歲。每年冬季都要發作咳喘，此次發病更重，咳嗽吐膿臭痰，日夜不能平臥，診為慢性支氣管炎，並發肺氣腫。其脈沉遲而細，舌苔黃膩而厚，略帶微白，不飲食已三日，腹痛身疼，四肢厥冷，神識已不清楚。此由陽虛不能衛外，寒中三陰，引動宿痰，並誤服寒涼藥味，注射青黴素，形成陽虛欲脫之症，必須大劑回陽，加散寒藥味，主以新訂四逆加麻黃湯：
制附片62g，乾薑31g，炙甘草31g，麻黃12g。盡劑後，神識漸清，咳喘略減，能吃粥一小碗，但四肢仍厥冷，上方加重分量治之：
制附片124g，乾薑62g，炙甘草62g，麻黃18g。服一劑，咳喘大減，已能平睡，膿臭痰化為泡沫痰，四肢漸溫和。舌苔黃膩減少，脈仍沉細。以新訂麻黃附子細辛湯溫經散寒，平咳定喘：
麻黃9g，制附片62g，細辛3g，桂枝15g，生薑62g，甘草31g。連服2劑，諸證悉退。惟胃納不佳，微咳，吐清稀水痰。法當溫脾健胃，處以附子理中湯去參加砂、蔻：
制附片62g，白朮31g，乾薑31g，炙甘草31g，砂仁15g，白蔻15g。又服2劑，咳喘痊癒，飲食漸增，囑以附片、生薑燉羊肉湯調理，以竟全功：
制附片62g，生薑62g，羊肉500g。患者燉服羊肉湯兩次，有如平人，不怕冷，能做些家務。第二年冬季，咳喘亦未復發。（唐步祺醫案）
點評：咳吐膿臭痰，兼之舌苔黃膩，一般易辨為肺熱痰火。但脈沉遲而細，四肢厥冷，神識不清，不進飲食已3日，腹痛身疼，一派陰寒之象。膿臭痰系宿痰鬱積而致，不可按痰火認證，舌苔黃膩也不單主熱象，慢性咳喘久病常見此等症狀，不可惑此而投寒涼之品。當從全身陰象陰色著眼，看出陽虛本質。
四逆加麻黃湯組成：制附片、乾薑、炙甘草、 麻黃，唐氏稱之為新訂四逆加麻黃湯。
■少陰證喉痺：李某，男，36歲。1971年5月起，咽部有異物感，吞咽不利，並伴有項強、胸滿、肩酸、背痛等症。某醫院診為「慢性咽炎」，服用炎得平、六神丸、四環素類，外用冰硼散治療，病勢不減。後服清咽利膈、洩熱解毒中藥半年，咽喉疾患益重，並現惡寒身痛，胸憋氣短，胃腹脹痛，完谷不化等症，自疑「癌」變，思想負擔沉重。1972年2月求範先生診治：咽痛，吞咽如有阻塞，胸滿，納呆，便溏，頭痛，咳痰，四肢清冷。舌質偏淡，苔微黃滑，脈弱無力。此病乃過服涼藥，以致陽氣虛微，復因旅途勞累，受風寒侵襲。本少陰喉痺，又兼太陽外邪，以麻黃附子甘草湯加細辛、生薑，扶陽解表，通達內外：
麻黃10g，炙附子60g（久煎），甘草20g，細辛3g，生薑30g。4劑後，頭痛、胸滿、咳痰俱減，餘症無明顯變化。原方再服四劑，身疼減，飲食增，便溏止，咽痛痺阻稍有好轉。因腎陽虛衰，陰氣上騰，痰溼上幹清道，日久凝聚較深，致喉痺難愈。以大劑四逆湯壯陽驅陰，加肉桂溫營血，助氣化，益火消陰，散寒止痛：炙附子120g（久煎），乾薑60g，炙甘草30g，肉桂12g（研末，衝服），3劑。
四診：咽痛痺阻之證基本消失，精神大振。久病氣血皆虧，應培補脾腎，以理中丸加陰陽平補之品，囑其緩服，月餘病癒上班（《範中林六經辨證醫案選》）。
按：喉痺之證，須分陰陽。本例曾服大量清涼之品，病勢不減反增，顯非陽熱。舌質偏淡，苔微黃滑，脈弱無力，便溏，四肢清冷，一派陰霾之象。初診時，太陽表證明顯，故首以麻黃附子甘草湯加味太少同治，寓解表於溫陽，炙附子出手用到60g。表證解後，再投四逆湯加味，炙附子翻番加至120g，「咽痛痺阻之證基本消失，精神大振。」
（二）逐日壘加式
李可先生善用此法，即設定一個起始劑量，然後逐日增加一個定量如5g或10g，一直吃到感覺舌麻或唇麻時為止，即以此時劑量降低10g，守方長服。但此法應限於舌麻或唇麻為止，麻木面積若再擴大，則為附子過量跡象。此法通常用於癌症或某些需要長期服藥的慢性病例。
■湖南灰湯溫泉療養院鍾新山先生曾治其七旬老母，雙下肢如冰裹，頭冷似戴冰帽，始用獨活寄生湯加鹽附子25 g，治療7天不效。遂每日遞加10 g，3周後每日附子量達200 g，肢冷、頭冷稍有減輕。改用鹽附子300克，豬蹄1對，燉服，每周一次，每次增加50 g，用至400 g時，其病若失（《中醫雜誌》1992年11期）。
■胰腺癌術後肝轉移：左某，男，62歲。曾做過闌尾切除、膽囊切除手術。06年9月15日體檢發現左腎腫物、胰腺腫物，當即做左腎切除術、胰腺佔位切除術，術後病理檢驗為腺癌。
07年3月18日複查發現肝轉移。右葉4處，大小不等，分別為3.8cm×0.7cm，1.0cm×0.8cm，0.5×0.4cm，0.7cm×0.4cmcm。右下肺見一小結節灶，不排除轉移。西醫建議做介入治療，否則生存期不超過3個月。
07年4月2日求診:面色萎黃灰暗，體瘦，精神尚可，舌淡紫無苔，齒痕。畏寒甚，食生冷瓜果，立覺冷徹心脾。腰困如折，二便調，食納不香，脈微。自覺病處無所苦，談笑自如，把生死看很淡。診為:勞倦內傷，痰溼中阻，腎氣大虛。治法:固本消積，處方:大熟地30g，麻黃5g，紫油桂10g(後五分下)，鹿角霜45g，姜炭15g，白芥子10g(炒研)，制附片45g，高麗參15g(另煎)，五靈脂30g，漂海藻30g，炙草30g，清全蠍12隻，大蜈蚣3條(研末衝服)，生半夏75g，生南星10g，大貝120g，茯苓45g，遼細辛45g(後五分下)，生薑45g。制附片逐日壘加10g，無上限，直至出現暝眩反應時降低10g，加水3000ml，文火煮取400ml，日分3次服。連服2月。
2007年5月4日二診: 已服藥30劑，制附片加至395g/劑。主症悉退，面色灰暗退去大半，守方續用，另外加服固本散，以固先天腎氣：二十頭三七200g，高麗參、血琥珀、二槓鹿茸、血河車，靈芝孢子粉各100g，止痙散50~60g，制粉衝服，3g/次，日3次。
2007年6月28日，三診:患者已無所苦，脈沉緩，效不更方。制附片已增至465g/劑，守方加兩頭尖45g，30劑。
2007年8月16日四診:共服藥90劑，制附片加至755g/劑，轉移灶4處已消3處，所剩最大的一處由3.8cm×3.7cm已消至1.11cm×3cm，已照常工作2個月，自覺較病前更加精力充沛，體重增加5kg。處方:
湯藥：制附片200g，姜炭15g，大熟地30g，麻黃5g，白芥子10g(炒研)，紫油桂5g(後五分下)，鹿角霜45g，高麗參15g(研衝)，五靈脂30g，生半夏45g，生南星15g，大貝120g，漂海藻60g，兩頭尖45g，茯苓45g，遼細辛45g(後五分下)，炙草60g，生薑45g，止痙散3~6(衝)，加水3000ml，文火煮2小時，取400ml，日分3次服。30劑。
2008年3月31日五診:CT顯示肝病病灶較前縮小。食納佳，精神飽滿，上下樓跑步鍛鍊，體重又較前增，由55kg增至68kg，已無病容，正常工作1年多，唯肝部轉移灶仍有0.9以下之殘留，仍以扶正消積為治。
09年8月24日電話隨訪，已痊癒，狀況一直較好（《跟師李可抄方記——腫瘤篇》）。
按：此例肝轉移癌經李氏扶陽治療基本痊癒，療效滿意。所用方以陽和湯為主，同時合以麻黃附子細辛湯溫陽開表，附子劑量由45g「逐日壘加10g，無上限，直至出現暝眩反應時降低10g」，最後壘加至755g。
（三）平劑頻進式
即用附子常規劑量如10g、15g，似乎並不算大，但是危重症時日進2至3劑，頻服而進，則其一天的總量也達到30~50g，堪稱重劑了。此法優勢在於雖系重用附子，但每次進服藥量並不算大，安全性高。此法為吳天士、鄭重光所賞用，現代用之不多，值得推介。
■戴陽：文杏舍侄忽腹痛嘔吐，其家謂是氣惱停滯。餘為診之，大驚駭曰：「此中陰中之極兇證也。」急用理中湯加丁香，用熟附子一錢五分，人參三錢。奈寒格不入，藥下即吐。是夜連進三劑，俱照前藥，約吐去二劑，只好一劑到肚。次日早飯時，頭面目珠俱血紅，只舌乾燥之極，渾身壯熱，惟腳下冷，腰痛，其家疑是附子太多致火起。餘曰：「若三劑，共四錢五分附子俱到腹，此證不出矣。總因吐去到腹無多，故顯此證耳。此所謂戴陽證也，惟陰證之極故反似陽。若接今日名醫至，彼必認為一團火邪，此一語投機，信用寒涼，一劑下咽立刻斃矣。前藥用熟附子無力，鬚生附子方有效，否則少刻煩躁之極，大汗一身而死矣。」
餘急用生川附二錢五分，人參五錢，乾薑二錢，白朮一錢五分，丁香八分，炙甘草三分，黃芪三錢。煎成，加童便半盅，令溫服。服畢不吐，照前藥續進一劑。共用生附五錢，人參一兩，二劑俱服畢而頭面、目珠，赤色盡退，一身俱涼，腳下方溫，反叫舌麻，背惡寒，陰寒之象始見。次日遂下利，日夜利二三十行。此後每一晝夜用藥三劑，俱同前理中、四逆之類，每劑用熟附二錢，參四錢，共計每日用附子六錢，人參一兩二錢。至第六日，利止知餓（《吳天士醫話醫案集》）。
■產後便閉：汪公令眷，夏初大產，天氣猶寒，生時亦快。而不解事之穩婆，不令上床，令其久坐穢桶，以俟下血。次日即腹痛，大小便皆不通，玉門腫閉，小便反自大腸滲出。第五日請救，脈沉緊。先醫用芎歸消瘀不效，又用理中補中亦不效，痛脹益甚。細詢病狀，蓋由產後玉門未斂，久坐穢桶，寒氣襲入下焦，陽氣不通，前陰腫閉，陰陽乖錯，小便反從後陰滲出。此非交腸之病，乃屬厥陰中寒明矣。所幸者尚未厥逆於上耳，但乙癸同源，腎肝同治，且腎主二便，開竅於二陰，又屬厥陰純寒，只得借用少陰治法，以四逆湯主之：附子三錢，乾薑二錢，甘草一錢，肉桂、當歸各錢半，日進三劑。小便微通，腫處微消。如此藥三日九劑，小便通而瘀血甚少，五日大便通（《素圃醫案》）。
重用附子有原則，並非出手都是重劑。鄭欽安重用附子遵循量病施用的原則，當重則重，當輕則輕，絕非不分青紅皂白的一概重用，「察病輕重，再為酌量」，「添減分量，在人變通」，對於醫家而言，這本屬於常識範圍。在論述四逆湯用法時，他明確說過：「一見是陽虛症而即以此方，在分量輕重上斟酌。」說得很有分寸。
其一，在「陰盛極者， 陽必亡」亦即症情危重之際，「回陽不可不急」，方用重劑。尋常之症用附子通常取常規劑量，如鄭欽安論治鼻淵、鼻濁時：「每以西砂一兩，黃柏五錢，炙甘草四錢，安桂、吳萸各三錢治之，一二劑即止，甚者加姜附二三錢，屢屢獲效」（《醫法圓通卷一》）。這裡「加姜附二三錢」，僅是常用劑量。他親手制訂的潛陽丹、補坎益離丹，附子用量是為8錢（24g），可以說是中等劑量。可見，鄭欽安並非一律重用附子。編者現在就用這個劑量。
其二，在辨證準確的前提下，投藥無效，可以加量「重用多服」。如他治陰證口臭，「予曾治過數人，雖見口臭，而卻純陰畢露，即以大劑白通、四逆、回陽等方治之。……若二三劑後，並不見減，……仍宜此法重用多服，此是病重藥輕，不勝其任也」（《醫法圓通卷一》）。
來源 中醫火神派