方歌：生附—枚兩半姜，草須二兩少陰方，建功姜附如良將，將將從容藉草匡。
相關條文：（1）傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中幹，煩燥，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，讝語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。
（2）病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裡。四逆湯方。
（3）少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
（4）脈浮而遲，表熱裡寒，下利清谷者，四逆湯主之。
（5）少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。
（6）大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
（7）大汗若大下，利而厥冷者，四逆湯主之。
（8）下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
（9）嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治。四逆湯主之。
（10）吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
（11）既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清谷，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
方組：甘草（二兩，炙） 乾薑（一兩半） 附子（一枚，生用，去皮，破八片）
煎服方法：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
四逆湯應用案例9則
1、貴湖南省羅澤武醫生案例：
患者：周某
性別：男
年齡：52歲
初診日期：2015年5月3日
自訴：乏力，懶言五天；半月前因受涼後出現神疲乏力，咳嗽胸痛，平素嗜好抽菸，擔心自己患有癌症，遂去某市級中心醫院就診住院十天後出院，出院後一直感覺神疲乏力，懶言，嗜睡，手足感覺冰冷，餘無不適。
查：舌淡紅，苔白，脈沉細弦澀。
處方：四逆湯加減
方組：制附片90克 生薑90克 炙甘草30克蔥白3個
劑量：三劑（每日一劑水煎服）
煎服方法：制附片先浸泡40分鐘，再煎煮2小時後，放生薑，炙甘草，煮20分鐘，再放蔥白滾幾滾，去滓，頻服。
忌：綠豆及製品，酸冷辛辣及燉品。
治療效果：三天後傍晚散步，進入診室告知，人有精神了，也有力了，已痊癒。
2、河南省王自生醫生案例：
患者：張某
性別：男
年齡：58歲
初診日期：2014年3月14日
病人患有胃腸疾病，長期中西醫治療效果不佳，已服藥約20餘年，曾在省人民醫院診斷為慢性結腸炎。近來腹滿時痛，喜溫喜按，下利稀薄，有時夾雜不消化食物，有加重趨勢。口不渴，不思飲食，神疲體弱，消瘦，面色蒼黃無澤，怕冷，舌質淡，苔白厚膩，脈沉。
辨：證屬太陰虛寒洩瀉，治宜祛寒除溼，實脾固腎。
處方：四逆湯加味
方組：制附片20克 乾薑20克 炒白朮30克茯苓45克 炙甘草20克 肉桂20克 五味子20克 大棗12枚（撕）
劑量：六劑（每日一劑水煎服）
煎服方法：水開後再煮25分鐘，分三次溫服。
效果：腹瀉已止，病人自覺好轉，食量增加，舌淡紅，白膩苔減半。
效不更方，按照上方繼續服26劑，臨床治癒。
禁忌：綠豆及製品，生冷油膩食物，防止受涼。
註：隨訪大半年，一切正常，無復發。
3、湖南省張美華醫生案例：
患者：劉某
性別：女
年齡：40歲
初診日期：2015年3月23號上午9點
自訴：咽喉疼病伴失音2天，於一周前外感咽癢經口服，輸液四天後症狀未緩解，反見咽喉疼痛（吞咽有針刺樣痛），吞咽困難。不喜飲，二便正常。
查：T：37度，雙側扁桃體腫大化膿，色灰白，舌淡苔白稍膩，舌中央苔微黃，多津。急性化膿性扁桃體炎（陽虛外感，寒凝氣滯血瘀）
處方：1：四逆湯加味（超微中藥：附子3 乾薑3炙甘草1 桂枝2 桔梗1 皂角刺1）單位/包
2：平衡針刺咽痛穴，感冒穴，失語穴（牙痛穴）。
3：透皮外敷天突（附子，乾薑，甘草，桔梗，紅花，芒硝，冰片）。
劑量：三劑
煎服方法及效果跟蹤：即時服用1次，30分鐘後自覺症狀明顯緩解，能正常發音交流。
囑：患者一天內服完，每四小時一次，多飲生薑紅糖水。
2015年3月24日複診：扁桃體膿液全無，微有痛感，
4、貴州省江琴醫生案例：
患者：楊某 松桃縣人
性別：女
年齡：34歲
初診日期：2013年8月21日
病史：月經流血不止，靠「媽富隆」控制月經1年多，經西醫學檢查確診為：功能性子宮出血，經多方治療無效。
查體：形體肥胖，面色蒼白，動則汗出，四末不溫，舌體胖大，邊齒痕，舌淡，苔白，脈沉細弱，大便溏，小便清長，納差，眠差。
處方：四逆湯加人參湯加棗皮
方組：制附片30克 乾薑45克 炙甘草60克棗皮120克 紅參15
劑量：十劑（每日一劑水煎服）
煎服方法：用冷水1500mL浸泡1小時，煮開再煮3O分鐘，分三次熱服。
同時神經觸激術治療：在腰3交感神經及骶叢神經行神經觸激治療。
囑：術後停服「媽富隆」
第二天月經來潮，第九天月經乾淨。
前後共服上方30劑，神經觸激術治療3次，第二次月經如期來潮，5天乾淨。
隨訪1年，體形變苗條，月經正常。
5、河南省劉繼昌醫生案例：
患者：王某 河南沈丘縣人
性別：女
年齡：36歲
病史：六年前該患者產後下地收玉米，雨淋後發熱，後疼痛，多處醫治不效，於2013年3月來我處診治。
症狀：患者體胖、渾身疼痛，按壓疼痛甚，畏寒，夜間疼痛難以入睡，心情煩躁。脈沉細，舌質暗紅，舌苔黃膩兼滑。
處方：當歸四逆湯合吳萸生薑湯加減
方組：當歸45克、桂枝尖45克、赤芍45克、炙甘草30克、大棗12枚（撕開）雞血藤30克、制附片30克、酒制吳茱萸20克、生薑75克（切片）
劑量：十劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：加水3000毫升，水開再煮30分鐘，分三次溫服
二診：患者感覺療效不錯。
效不更方，按上方取十劑
三診：患者感到乏力
調整處方：黃芪桂枝五物湯加減
方組：桂枝尖45克、黃芪60克、赤芍45克、大棗12枚（撕開）生薑75克（切片）酒當歸45克、制附片30克。
劑量：十劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：加水3000毫升，水開再煮30分鐘，分三次溫服
四診：疼痛明顯減輕，患者有頭暈、心煩、休息質量不好等症。
調整處方：柴胡加龍骨牡蠣湯
方組：龍骨20克、牡蠣20克、磁石20克、茯苓20克、生大黃20克、黃芩20克、制半夏60克、制附片15克、柴胡60克、肉桂20克、黨參20克、生薑50克（切片）大棗6枚（撕開）
劑量：五劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：加水3000毫升，水開再煮20分鐘，分三次溫服
五診：諸症均已，唯獨腰痛明顯。
調整處方：真武湯加減
方組：生薑50克、乾薑30克、赤芍45克、茯苓45克、生白朮30克、制附片15克、桂枝尖50克。
三次治療，共九幅而痊癒。
6、福建省冉小春醫生案例：
患者：賀某 四川人
性別：女
年齡：47歲
初診日期：2015年1月3日
症狀：四肢冰冷，局部紅紫腫脹，疼痛，舌苔白膩，質暗，脈細，二便正常，診斷為凍瘡。
處方：當歸四逆湯加減
組方：制附子15克 當歸45克 桂枝45克 白芍45克 細辛10克 炙甘草30克 通草30克 吳茱萸30克 大棗12枚（撕開）
劑量：五劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：用1500毫升水先泡30分鐘，水開後再用小火煎30分鐘，餘下藥水，分三次熱服。
忌：綠豆，冰冷之物
外泡：將上述藥品加3000毫升水煮開，泡四肢。
效果：病人自述症狀全無。
7、河南省劉繼昌醫生案例：
患者：劉某 河南沈丘縣人
性別：女
年齡：62歲
病史：2007年5月22日，在鄭州紡織機械廠醫院做左乳癌根治手術，2014年3月10日在河南省腫瘤醫院會診：腦內多發佔位，右額葉轉移腫塊21、22毫米。因病情嚴重，醫院建議放棄治療。2014年4月份到我處用中藥治療。
症狀：渾身沉重疼痛，畏寒怕冷，精神萎靡不振，頭痛，呻吟不斷，嘔吐，眠納差，大便量少，小便清長，舌苔滑膩，脈弦滑。
辯屬：陰寒痰濁竊據陽位、大氣失運、濁痰死血深擾腦絡。
治則：健脾化痰、溫腎助陽。
處方：四逆湯加味
方組：制附片90克、乾薑45克、炙甘草30克、吳茱萸30克、牡蠣30克、懷牛膝30克、桂枝30克、紅參30克、姜半夏30克。
劑量：十劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：每劑藥，水開後再煮一個半小時，分三次溫服。
十劑藥後，患者精神好轉，飲食，眠納增加，惡寒怕冷，身困疼痛消除。
調整處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加制附片
方組：制附片30克 柴胡60克 黨參20克茯苓20克 龍骨20克 牡蠣20克肉桂20克 磁石20克 黃芩20克姜半夏60克 生大黃20克 生薑25克（切片）大棗六個（撕開）
煎服方法：每劑藥，水開後再煮半個小時，分三次溫服。
至2014年6月17日：患者除頭部偶爾疼痛外，無其他任何不適，後患者自行停藥。
2014年10月初：患者左側身體不能活動，深感恐懼，以前諸證疊現，病進迅速，且水米難下，遂又在家屬陪伴下到我處求診。
綜合考慮，以桂枝人參湯，柴胡加龍骨牡蠣湯交替服用，期間左側肢體逐漸能活動，並囑家人對其進行按摩，共服近一個月。
現在諸證恢復良好，飲食眠納均可，不用人攙扶可以自行散步一段距離。
8、塗華新醫生案例：
患者：鄭某 唐河縣人
性別：女
年齡：30歲
初診日期：2013年11月26日初診
症狀：檢查顯示血小板數僅為9，體瘦，面色蒼白，皮膚多處散發淤斑，舌紫暗，有淤斑，邊齒痕，脈沉遲細。久治無效，經人介紹來診，時某省十數中西同道在此交流學習，對接診此患深表憂懼。
處方：四逆湯加味
組方：制附片30克 乾薑45克 炙甘草45克山萸肉90克 紅參15克
劑量：三劑（每日一劑）
煎服方法：水開後再煮半個小時，分三次溫服
囑：停服他藥，多多靜養，禁食苦寒類食物和藥品，並如實告知病情確為嚴重
11月29日：淤斑變淡，上方三劑
12月2日：雙臂皮下出血已平，雙下肢淤斑減少，原方三劑
12月6日：原方三劑
12月9日：腿上淤斑已經很少，但大便二日一行，原方加白芍45克 龍骨45克 牡蠣45克三劑
12月13日：全身僅有少量淤斑點，原方五劑
12月20日：血小板上升至16，原方三劑
12月26日：各項指標繼續轉好，期間未再輸血或進行其他搶救治療，自覺身體狀況滿意，因準備回四川，故開藥帶回服用
處方：制附片30克 乾薑45克 炙甘草60克山萸肉90克 紅參15克，帶藥回去服用。
9、塗華新醫生案例：
患者：呂某 唐河縣城關鎮人
性別：女
年齡：65歲
初診時間：2014年11月28日上午
症狀：素來脾胃虛弱，體瘦面黃，由老伴攙扶來門診，自述今晨四點鐘左右已覺頭部不舒，至早上起床後頭痛頭暈幾乎不能站立，腹脹，上吐下洩多次，全身怕冷；測體溫39度，口渴，面色蒼白，手足覺冷。舌淡紅，苔薄白，有齒痕，脈寸尺不顯，關部沉數。
對照《傷寒論372條》：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。
「溫裡宜四逆湯；攻表宜桂枝湯」
處方：四逆湯
組方：制附片30克 乾薑45克 炙甘草60克。
劑量：一劑
服用方法：水開後再煮半個小時，分三次熱服。
●囑至下午四點前服完再診。
下午其夫代述：面色轉好，已不吐洩頭暈，體溫38度，仍腹脹不能食，頭疼，仍惡寒怕冷。
改方：桂枝人參湯加味
組方：制附片30克 桂枝60克 炙甘草60克黨參45克 白朮45克 乾薑45克
劑量：兩劑
服用方法：每付藥水開後再煮半小時，分三次熱服
結果：第二日上午約十點，其夫來電：能吃飯了，體溫正常，所有症狀均除，已外出散步，特來電錶示感謝。
10.任亮醫生醫案
患者：曲某
性別：女
年齡：21歲
初診日期：2016年9月21日
痛經7年餘。患者自訴從14歲月經來潮後，每值經前少腹冷痛難忍，伴月經量少，有血塊，嚴重影響學習，四肢手腳冰涼，冬天尤甚，消瘦，面色蒼白，額頭下巴易出現痤瘡，急躁易怒，大便1-2天1次，小便可，睡眠多夢，納差。舌淡邊齒痕苔薄，脈沉細。
處方：當歸四逆湯
方組：當歸45克 桂枝45克 生白芍45克 細辛45克 炙甘草30克 通草30克 大棗25枚（撕開）
劑量：5劑
煎服方法：一劑藥放1600毫升涼水浸泡40分鐘，開大火煮，開鍋後調小火再煮40分鐘，過濾出藥汁約600毫升左右，分3次一天熱服。囑其月經前5天開始服用。連服3個周期。
禁忌：綠豆製品，螃蟹，少食豬肉及生冷辛辣食品。
二診：2016年10月2日
2016年9月30日月經至，經前小腹冷痛大減，量多，血塊少。但是服藥後頭不舒服。囑其下個月經周期前繼續服用。
三診：11月10日
其母親來調理身體，訴說其因嫌藥苦不好接受，第二月經僅服用2劑，痛經基本好了，月經量可，血塊少。感覺手腳較前溫熱了，臉上的痘痘也少了。
注：以上是我學習仲聖經方精品講座之前的案例，平時也是用經方，劑量很較小，效果也有，在看到仲聖平臺塗華新老師小青龍湯證案例中細辛用到45克，療效確切，安全可靠，也試著原方原量去用，開這方子時顧慮挺多的，結果安全可靠，療效神速，當時更堅定要去學習的想法。學習後，受益匪淺，臨床更注重細節，如這個患者服藥後頭沉不舒找到原因了。感謝仲聖平臺！感謝塗老師！