文·陳軍
西安交通大學第二附屬醫院
小品演員賈冰在作品中這樣調侃道：「人到中年不得已，保溫杯裡泡枸杞」。笑過之後你會發現，周圍的人稍微上點年紀就開始各種養生，而且電視臺、廣播臺也經常播出各種養生節目，令人眼花繚亂。
中醫主張不治已病治未病，但這並不是提倡大家在沒有專業人士指導下自行購買所謂養生產品甚至一些中藥材使用。大家都知道是藥三分毒。雖說本人是一個低年資的小醫生，但在臨床工作及生活中見到過很多人因為不恰當的使用養生產品及某些中藥材反而患病。
來院時全身皮膚發黃、尿黃、眼睛黃、全身乏力、食慾下降，這是典型的肝功能受損表現，化驗肝功發現轉氨酶及膽紅素值高於參考值數倍。除上述症狀之外，腹脹、腹水、肝區疼痛、肝脾腫大等也常常出現在他病例中。但他沒有病毒性肝炎，沒有自身免疫性肝病，沒有脂肪肝，也沒有飲酒的不良生活習慣。
經過仔細詢問知，老姚因為聽人說三七可以活血化瘀，所以自己每天都會用三七粉泡水喝，已經堅持好幾年了。到底是三七還是土三七？三七和土三七都是植物的根，外觀極其相似，非專業人士很難辨別。老姚家屬將還沒磨成粉的藥材拿來給中醫科醫生辨認，被證明是土三七。
三七又名田七，為五加科植物，可以散瘀止血，消腫定痛。土三七，又名菊三七，血當歸，為菊科植物，治跌打損傷、瘀積腫痛、癰瘡腫瘍、乳癰。
為什麼土三七可以造成肝功能損害，而三七造成肝損害卻極少報導？原來是土三七中含有的一種生物鹼——吡咯裡西啶生物鹼在作怪。這種生物鹼在肝臟內轉化為有毒性的物質，造成肝小葉靜脈和肝血竇內皮腫脹、反覆損傷導致纖維化，從而引起管腔狹窄甚至閉塞（肝小靜脈阻塞綜合症），進而發生肝細胞萎縮、瀰漫性肝纖維化。雖然肝臟的可再生性較好，急性藥物性肝損傷死亡率較低，預後較好，但仍有短期內進展為急性肝功能衰竭的病例。
長期慢性的肝血竇損傷最終會導致以門脈高壓症（消化道出血、脾大、脾功能亢進、腹水）、肝功能失代償為主要表現的肝硬化甚至肝癌。由於本病缺乏有效的治療措施，最終需要通過肝移植來挽救生命。據統計，含有這類生物鹼的中草藥共有38種，已經明確有肝毒性的有自消容、農吉莉、四稜豬屎豆草、新疆到的壺、大尾搖、土三七、千裡光、勝紅薊、單葉佩蘭、一點紅、大吳鳳草、紫背菊三七、羽葉千裡光、紫苑、款冬花、狗蛇草、陝甘山紫苑等。
肝臟及腎臟是人身體最重要的代謝臟器，大多數藥物也會通過這兩種器官作用轉化為更有效的物質作用於疾病，或者轉化為更有毒性的物質，或者轉化為無害物質排出人體。
剛才給大家介紹了幾種有肝毒性的中草藥，順便給大家介紹幾種含有一級致癌物——馬兜鈴酸的中草藥，包括大葉青木香、馬兜鈴、南木香、管南香、三筒管、硃砂蓮、天仙藤、青木香、廣防己、通城虎、漢中防己、藤香、淮通、背蛇生、關木通、尋骨風、假大薯、蝴蝶暗消、白硃砂蓮、逼血雷、白金果欖、小南木香、細辛等。
希望現在正在服用中藥材或者各類保健品的人們擦亮眼睛，最好在專業人士指導下進行養生。畢竟肝臟只有一個，生命只有一次，不要讓盲目的養生害了你的後半生！
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