94歲的於奶奶因為嚴重的心力衰竭,全身水腫,活動後氣促、胸悶、乏力,心率32次/分,緊急收治我院二病區(心內科病房)住院治療。
還記得於奶奶入院的那天,我以為我看錯了她的年齡,面對精神抖擻,鶴髮童顏,耳不聾眼不花的於奶奶,怎麼也想不到她已94歲高齡。「奶奶您好,我是您的責任護士,我叫楊東紅,有啥事您隨時找我」,奶奶笑了,很慈祥。她說:「就叫你小綿羊吧,這樣好記。」她說,她見到我想起她年輕的時候。
到病房時於奶奶不能平臥,那時候她的心率波動在29-32次/分,看到她即使吸氧仍喘憋的表情,真的很痛苦。由于于奶奶病情極重,隨時都有生命危險,心內科秦緒光主任團隊經過全面的檢查和討論,認為於奶奶的病情還可以通過安裝心臟起搏器的方式來緩解。第一可行微創手術,幫助者減輕術後痛苦,第二,關於起搏器安裝手術,秦緒光主任團隊非常有信心!同樣我們護理團隊也有信心為於奶奶的起搏器安裝術保駕護航。
秦緒光主任表示,如未及時治療,患者的心功能將很快進入失代償期(失代償期是指殘留的功能無法滿足人體正常的新陳代謝生理需要,失去手術治療的機會,再無好轉的可能)。經過近10天的治療,患者相關指標趨於穩定,完善相關術前準備,家屬籤署知情同意書後,於 8月5日在局麻下行永久起搏器植入術,術後安返病房,手術很成功,家屬很滿意,並對心內科全體醫護人員充滿了感謝和感激。於奶奶不再喘憋,水腫也減輕了,心率也恢復到正常範圍了。
有一天於奶奶跟我說,計劃下周就要出院了,出院前有個心願就是想要跟我一起合影留念,還要求必須要用美顏相機!於奶奶悄悄地和我說:「小綿羊,奶奶是過來人,記住了,老了也要精緻、美麗,心態第一!」面對如此堅強樂觀的於奶奶,真心的祝願您健康長壽!
心臟起搏器術前術後護理
1、心理護理: 給予心理疏導,講解起搏器的意義及安全性,基本過程要配合,使患者保持最佳心態配合手術。
2、術前做好各項檢查,如血常規、凝血功能、腎功能、傳染病、心電圖、心臟超聲、抗生素皮試等。
3、備皮範圍是劍突上雙側頸部及腋下,術前一般禁食水4-6小時,因患者術後臥床24小時,應提前指導患者練習床上大小便。
心臟起搏器術後護理:
1、術後給予24小時心電監護,觀察起搏器情況及心率、心律和血壓的變化情況,如有異常及時通知醫生。
2、術後體位指導:患者回病房後將患者平移至床上,術後1千克沙袋壓迫囊袋6-8小時。起搏期,由於電機刺激心內膜導致組織細胞水腫,如過早活動,可導致電機脫位。而24小時後心內膜組織水腫液及纖維蛋白滲出液逐漸形成纖維包繞而包牢電極,電極不易脫落。所以24小時內絕對平臥,48小時後可將床頭抬高15-45度,告知患者72小時內患肢不能外展,上抬以及提重物,72小時後可逐漸下床在室內活動。
3、皮膚護理:術後嚴密觀察切口部位有無滲血滲液,術後第二天起每日換藥一次。
4、飲食指導:術後指導患者高蛋白高纖維易消化飲食,促進傷口癒合,保持大便通暢,最好不要飲用牛奶等易引起腹脹的食物。