2020-12-13 14:19 來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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天氣轉冷,很多人因為自己的血壓突然升高,急急忙忙來醫院看急診,給原本已經很繁忙的醫院急診室帶來了更多「人氣」。
什麼樣的血壓需要來醫院急診緊急救治?在弄明白這個問題前,首先需要認識認識「高血壓急症」與「高血壓亞急症」。
一、關於「高血壓急症」
1.定義
高血壓急症,指原發性或繼發性高血壓患者在某些誘因作用下,血壓突然和顯著升高,一般超過180/120mmHg,同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現。
2.常見類型
包括:
①高血壓腦病;
②高血壓伴顱內出血(腦出血和蛛網膜下腔出血);
③腦梗死;
④心力衰竭;
⑤急性冠狀動脈症候群(不穩定型心絞痛、急性心肌梗死);
⑥主動脈夾層;
⑦嗜鉻細胞瘤危象;
⑧使用毒品如安非他明、古柯鹼、迷幻藥等;
⑨圍術期高血壓、子癇前期或子癇等。
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3.注意點
一般來說,「高血壓急症」血壓水平的高低,與急性靶器官損害的程度並非成正比。一部分高血壓急症並不伴有特別高的血壓值,如並發急性肺水腫、主動脈夾層、心肌梗死者等,而血壓僅為中度升高,但對靶器官功能影響重大,也應視為高血壓急症。
二、關於「高血壓亞急症」
1.定義
高血壓亞急症,是指血壓顯著升高,但不伴有急性靶器官損害。
2.常見症狀
患者可以有血壓明顯升高造成的症狀,如頭痛、胸悶、鼻出血、煩躁不安等。
3.多數原因
患者服藥順從性不好或治療不足。
三、鑑別點
「高血壓急症」與「高血壓亞急症」的唯一區別標準:並非血壓升高的程度,而是有無新近發生的、急性進行性的靶器官損害。
注意點:可疑「高血壓急症「患者,應進行詳盡評估,以明確是否為高血壓急症,但初始治療不能因為對患者整體評價過程而延遲。
參考文獻:中國高血壓防治指南(2018 年修訂版)
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