「你被你爸媽'毀'了,但他們可能不是故意的」 | 複雜型創傷後應激障礙(Complex PTSD)有多複雜?

2021-02-16 木禾心理

你還記得你上學時班級裡你覺得性格怪異的孩子嗎?他們大多不合群,做事講話不按常理出牌。

他們中有的可能舉止令人詫異,有的可能想法總是與眾不同,有的可能對別人造成傷害,有的可能會悄悄地自我傷害,有的可能時常會自言自語,有的可能從來都默不作聲。你可能就是他們中的一個。你也可能是孤立他們的那一個。

如果你看到一個七八歲的孩子拿著木棍追趕路邊的野貓,甚至對它拳打腳踢,嘴裡還時不時念叨類似於「我要打死你」之類的話,你會怎麼想?你可能覺得這孩子好可怕,竟然沒有一點同情心。是的,虐待小動物固然是不道德的。但你可能忽略的是,他為什麼會虐待動物,就像你無法確切明白為什麼那些你認為「奇怪」的孩子會那麼奇怪?

「你被你爸媽『毀』了,但他們可能不是故意的」

「誰說他們不是故意的?」

英劇《梅爾羅斯》裡的派屈克·梅爾羅斯是一個從小就生長在富裕家庭的孩子。他的父親是知名的鋼琴創作家,母親也來自上流社會。在衣食無憂的家庭生活下,你可能感嘆他一定活得很自在。

然而如今的他卻要每天服用兩種抗抑鬱藥和一種鎮定劑來生活。酗酒,抽菸,吸食毒品對於派屈克早已成為習慣。在外人眼裡,他就像一個有錢卻孤獨的瘋子,他情婦無數,卻永遠學不會怎樣對一段感情作出承諾。他也無數次嘗試過自殺。而這一切的原因都要追溯到他童年的遭遇以及他的原生家庭。

派屈克父親光鮮亮麗的外表下,其實是一個內心扭曲和控制欲極強的人。而他的母親則是一個十分懦弱的自我中心主義者。自派屈克八歲起,父親就會在母親不在家時對派屈克實施長達多年的性虐待。實施虐待後,父親還會對派屈克進行恐嚇與威脅。

而每當派屈克試圖尋找母親訴說時,母親卻由於自私、懦弱和頹廢,對派屈克的內心對愛和保護的訴求視而不見。她要麼懦弱得站在父親一邊不給孩子描述的機會,要麼就整日消沉在酒精的世界裡。而每當母親受不了父親的權威時,她便會自己出門消遣,將兒子留給父親陪伴,但這更給了父親趁機實施虐待的機會。

在遭受虐待時,他會幻想出一隻爬行的壁虎。因為當注視著它時,心裡才有一絲安寧,才會感覺時間流逝得更快。他總喜歡從田間老井的井口望向深處,幻想自己就在井底,因為他覺得自己一生都困在深淵裡。他會經常跑到家後面的田野裡,瘋狂痛打田野裡的稻草。這是不是與那個追打野貓的孩子有些相似?

Currie的一項研究指出,遭受過家庭暴力的人比沒有遭受過的人虐待動物的可能性更高[1]。當一個人處於某種原因而不能對「侵犯者」還擊時,往往會找一個「替罪羊」發洩一通。這也是為什麼人們會在生氣的時候敲打桌子或牆。

所謂的「侵犯者」可能有許多種形式:可能來自於家庭暴力,朋友社交,學業壓力等等。由於長期遭受兒童虐待(Childhood Maltreatment),派屈克一直都是一位複雜型創傷後應激障礙患者(Complex PTSD/ C-PTSD)。這也成為了他一生都無法釋懷和無法治癒的傷痛。

根據ICD-11,C-PTSD和PTSD共同具有以下三個症候群:

Re-experiencing (反覆體驗創傷內容)

Avoidance (逃避和創傷相關的刺激物)

Hyper-vigilance (身體過分緊張警惕)

根據ICD-11,C-PTSD具有以下三個症候群(而PTSD不要求具有):

Emotional dysregulation(情緒不穩定失控)

Interpersonal difficulties (人際關係問題)

Negative self-concept (負面的自我意象)[1][3]

兒童虐待被視為常見的C-PTSD的發展緣由[4]。兒童虐待分為許多種:來自於親人,尤其是父母的忽視,性虐待,生理、語言、精神暴力等等。

我們的認知是建立在對過去經驗的心理總結和理解之上的。從人出生的那一刻起,我們就不斷地從外界獲取知識,並將其儲存在大腦中,逐漸完善成為一種認知結構。

因此,我們目前對一切事物的理解都是基於從出生到現在的經歷,可想而知這是一個十分複雜的過程。換句話說,我們的現在在某種程度上就是我們過去經歷的縮影。想像一下在時間軸上建造一幢房子。那麼地基便決定了這個建築是否能建得牢固、建得高。

同樣,C-PTSD的發展也是如此: 童年時期的逆境會對於我們整個人生產生極其深遠的影響。在一定程度上,童年的不幸比成年遭受的創傷帶來的結果會更為嚴重[4]。從小就暴露在逆境中的人,他們對生活的看法、想法和行為也會與那些沒有童年創傷的人不同。

這也就解釋了為什麼那些人們認為「奇怪」的孩子會做出令人出乎意料的事情。但他們面對的,卻是漫長的與痛苦和傷痛作鬥爭的過程。

在美國全國兒童創傷網絡(NCTSN)的一段採訪視頻中,人們講述了他們對自己經歷的C-PTSD的感受。

許多人認為他們所遭受的虐待是正常的因為頻繁的次數暴露使他們相信這就是正常人生活的方式。大部分人甚至不知道自己從小就遭受著C-PTSD的折磨[5]。

因為當你生活只有一件接一件的可怕的遭遇,你的大腦對過去事件的總結只能得出一個結論:生活應該是痛苦的,也必然是痛苦的。當他們發覺自己很痛苦而且自己偏偏是人群中行為舉止特殊的人時,他們甚至會責怪自己,認為自己是痛苦的根源。他們會尋求方法緩解痛苦,而這些方法往往是不良的,比如,酗酒,濫用藥物,吸食毒品等等。這是一個十分不幸的事實,因為他們明明是過去的受害者,卻很可能在未來走上似乎無法停止的惡性循環。

複雜型創傷後應激障礙(Complex PTSD)的複雜來自於它的發展以及對患者的影響深度。它的表現方式也有許多類型。一些父母認為可能自己與伴侶時常的爭吵打罵、對孩子的忽視和冷漠、以及過分嚴厲而形成的語言暴力對孩子造成的影響並不大,其實恰恰相反。忽視家庭對一個人的影響對於了解這個人的全部是十分片面的。

《殺死一隻知更鳥》裡有一句話:「你永遠不可能真正了解一個人,除非你穿上他的鞋子走來走去,站在他的角度考慮問題」[6]。

那些因為行為怪異而遭受欺凌的孩子,和那些欺凌別人的孩子可能都在童年的某個時間點遭受過不同創傷,他們也都是值得同情的。人們能做到的,是更加關注家庭對孩子的影響從而更有效地避免給孩子留下創傷。我們需要在得當地處理一些問題的同時,更要關注問題的本質所在。

諮詢師tips: 

臨床上,那些早年有過創傷經歷的人,女性更容易將被壓抑的恐懼、憤怒、羞恥、內疚等負面情緒形成對自身的攻擊,成為邊緣型人格障礙者或受虐者;男性更容易將攻擊指向外界,成為反社會人格障礙者或施虐者。

Reference:

1. Cloitre, M., Garvert, D. W., Brewin, C. R., Bryant, R. A., & Maercker, A. (2013). Evidence for proposed ICD-11 PTSD and complex PTSD: a latent profile analysis. European Journal of Psychotraumatology, 4, 1–12. https://doi.org/10.3402/ejpt.v4i0.20706

2. Currie, C. L. (2006). Animal cruelty by children exposed to domestic violence. Child abuse & neglect, 30(4), 425-435.

3. Dr.M,複雜型創傷後應激障礙(complex PTSD)與過去定義的PTSD有什麼區別?,知乎,https://www.zhihu.com/question/349011330/answer/847570036

4. Mitchell, K. J., Moschella, E. A., Hamby, S., & Banyard, V. (2020). Developmental Stage of Onset, Poly-Victimization, and Persistence of Childhood Victimization: Impact on Adult Well-Being in a Rural Community–Based Study. Child Maltreatment, 25(1), 20–31. https://doi.org/10.1177/1077559519859080

5. Never Give Up: A Complex Trauma Film by Youth for Youth, Published in 2017, The National Child Traumatic Stress Network (NCTSN),  https://www.nctsn.org/resources/never-give-complex-trauma-film-youth-youth

6. (美)哈珀·李原著;張濱江主譯,殺死一隻知更鳥雙語導讀[M],天津科技翻譯出版有限公司, 2016.01

 撰文 - Lijia 

 視覺 - 苦腦

 出品 - 木禾總部

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