中年男子突發頭痛、胸悶以為是「中暑」

家住江陰、41歲的葉先生不久前因突發「頭痛、胸悶」到當地醫院就診，本以為是「中暑」的他萬萬沒想到會因此住進醫院，並做了第二次開胸救心大手術。回憶起想當天發病的情況，葉先生及家屬依然心有餘悸，後怕不已。

原來，葉先生在十年前就因「主動脈夾層動脈瘤」在上海大醫院做過一次大血管手術——降主動脈置換術，在這十年期間，他雖然「嚴格」要求自己，定期複查、控制血壓，然而不幸依然發生了。

上個月底的一天下午，葉先生突然感覺頭痛難忍，並伴有胸悶等不適症狀，原以為是炎熱的夏天裡自己中暑了，結果到當地醫院做完全主動脈CTA檢查後，才發現是主動脈夾層動脈瘤。「我們知道這種疾病需要儘快進行手術，但是在聯繫了上海幾家醫院後，當他們都得知我哥哥的病情後，都表示手術風險非常大，而且從江陰轉送至上海的途中也不能保證意外的發生。」葉先生的妹妹表示，雖然著急但還是猶豫不決，多方打聽後得知無錫有一家心臟病專科醫院，在治療危重、急症心臟病方面十分有優勢，商量下來最終決定到無錫治療。

由於葉先生病情危急，家屬在經過幾番諮詢並與當地醫院醫生商議患者病情利害，即刻呼叫120將患者送至無錫明慈醫院。

患者入院的路上，當地醫院與無錫明慈醫院保持緊密聯繫，並將患者的詳細檢查報告遠程發送，接到患者後一個小時，完善了所有術前準備，醫院院長、心臟外科主任楊光教授帶領麻醉科、體外循環科、重症監護室等科室的醫護人員，為患者實施了「升主動脈替換、主動脈弓替換、冠狀動脈搭橋術。」手術全程歷時8小時，由於患者是第二次開胸手術，手術操作難度增加。其胸腔組織黏連程度嚴重，打開其心包後就能看到升主動脈明顯擴張，血腫已經形成，並有大量陳舊性血凝塊，且因血管壁撕裂嚴重，已經累及左、右冠狀動脈開口，對心肌供血有嚴重影響，根據實際情況，術中楊院長果斷決定為其實施了冠狀動脈搭橋術。23時30分，葉先生的手術順利完成，他被轉入重症監護室進行後續治療。

醫生說，如果患者的就醫時間再有延遲，其血管即將出現破口，嚴重後果不堪設想。每一臺主動脈夾層動脈瘤手術都是與「死神」賽跑的手術，爭分奪秒的就醫與手術是關鍵。需要指出的是，寒冷的秋冬季節是主動脈夾層高發的季節。人體是一個有機體，在特別寒冷的時候，血管儘管有肌肉等的保護但它依舊會發生痙攣，容易導致血壓升高；當環境溫度升高，血管又會鬆弛，血壓又會下降。所以在溫度變化很大的情況下，尤其是老年人要注意保暖，在炎熱夏季也不要過於貪涼，儘量不要使自己的血管在極度溫差下發生不由自主的收縮，儘可能避免血壓的升高，降低風險的發生。當然，炎熱的夏季同樣會誘發主動脈夾層，在此提醒廣大市民，大多數主動脈夾層患者患有高血壓，如果能有效控制高血壓，那主動脈夾層的發生風險也會降低。此外，主動脈夾層最常見的症狀是胸背疼。當胸部、背部突發劇烈的撕裂樣的疼痛感時，應第一時間到附近醫院就診檢查，排除是否患有主動脈夾層。

我國每天有1000多人發生猝死，那麼猝死究竟與什麼有關？關於猝死的原因，大約有三條：一是大家都熟悉的心梗，二是肺栓塞，三是兇險的主動脈夾層破裂。心臟通過主動脈將血泵到全身，所以主動脈是人體最大的動脈。主動脈在正常的情況下是有彈性有收縮的能力，不會破掉。隨著心臟的收縮，主動脈也跟著搏動。

主動脈有三層結構，內膜、中層和外膜，與動脈壁保持彈性最密切相關的是中層。當某些情況比如動脈老化或者先天性的動脈壁缺陷，中層彈力纖維減少，動脈壁變薄，薄弱以後就容易出現夾層和破裂。一旦血流撕開了血管內膜，進而衝破中膜，最後破裂到外膜後導致生命危險。如果血流突破外膜衝入胸腔，病人就會發生猝死。

有一個危險動作可能會「誘發」主動脈夾層，就是下蹲。更有人上個廁所竟然也誘發了「夾層」，原因是其過度用力，另外，無錫明慈醫院心臟外科專家提醒，久坐也是個不好的習慣，坐一兩個小時就應該起來活動活動。醫生提醒讀者，預防疾病需要從一點一滴做起，控制血壓，減少危險疾病的發生。