□ 名老中醫 張勳友
肝為五臟之一，是將軍之官，主謀慮而調暢情志；肝主疏洩，調暢氣機，惡抑鬱而喜條達，故肝氣以疏為順。若肝出現問題，不僅會出現本髒病變，而且常常會影響其他臟腑，調肝是臨床需要掌握的一個重要治療手段。那麼，如何調肝呢？
從氣論治
疏肝法：指順應肝氣，疏導肝氣之意。肝主疏洩，肝氣宜條達。肝氣鬱滯則表現為情志抑鬱，兩脅脹滿，善太息，不思飲食，故當以疏肝為基本治法，可選用四逆散、柴胡疏肝散、四七湯，選擇柴胡、香櫞、佛手、青皮、香附、川芎、薄荷等藥物。
鎮肝法：指重鎮沉降乖戾之肝氣。肝氣虛則恐，表現為噩夢紛擾，易驚恐，故當以鎮肝為治法，選用礦石類、貝殼類藥物重鎮降逆，如代赭石、珍珠母、磁石、石決明、煅龍骨、煅牡蠣。肝氣橫逆犯胃可見呃逆、嘔吐、反酸等症，則可選用旋覆代赭湯降逆和胃。
瀉肝法：指清瀉肝臟寒溼和溼熱之意。肝氣疏洩不利，氣鬱則津液無所化，內蘊而生痰、生溼。肝氣橫逆犯脾土，脾氣被遏則不能運化水溼，則水溼內蘊，形成肝之溼證，鬱而化熱則形成溼熱證。故肝有寒溼、溼熱之證，臨床主要表現為陰黃和陽黃，治療當以清瀉肝之溼證為法，可選用茵陳五苓散、茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯，用藥可選擇澤瀉、車前子、金錢草、茵陳、玉米須、冬瓜皮等。
化肝法：指化肝之痰濁。肝氣鬱結則水液代謝運化失常，又肝氣橫逆乘脾，脾氣不運而生痰、生濁，痰濁內蘊於肝，則表現為形體肥胖，胸脅脹滿，甚者則納呆、厭食油膩，可選用僵蠶、佛手、山楂、香櫞、虎杖、地龍、半夏曲。
清肝法：指清肝經之熱。氣鬱化火，肝氣實則怒，故表現為心煩易怒、面紅舌紅、口乾苦、脈弦數等症，可選用龍膽瀉肝湯、金鈴子散清肝瀉火，藥物以龍膽草、川楝子、黃芩、梔子、鬼箭羽、夏枯草、槐花、石見穿為主。肝火犯胃則表現為吐酸、嘔惡，可選用左金丸。
平肝法：指平肝息風。肝陽上亢則易化風，肝血虛亦易生風，可見頭暈、目眩等症，治療應在平抑肝陽、補益肝血的基礎上配合平肝息風，可用天麻、鉤藤、全蠍、蜈蚣、菊花、薄荷、槐花等。
從血論治
涼肝法：指清血熱以涼肝。肝為剛髒，又主藏血，肝火內蘊則易熱傳營血，動血破血，致血熱妄行，常表現為面紅目赤、斑疹、舌紅絳等症。可用赤芍、水牛角、紫草、生地黃、丹皮、側柏葉、鬱金、地榆、藕節等。
養肝法:指補養肝之陰血。肝血虛則表現為兩目乾澀、爪甲不榮、視物不清，以補益肝血為治療大法，可選用當歸、木瓜、雞血藤、阿膠、柏子仁等。
散肝法：指散肝之瘀血。肝血運行不暢，則瘀血內積於肝，當活血化瘀以通肝絡，可選用三七、丹參、赤芍、丹皮、延胡索、川芎、香附、酒大黃、五靈脂、蒲黃、地龍、雞血藤、王不留行籽、桃仁、紅花。其中三七、丹參活血，為虛實並用之藥物；延胡索、川芎、香附行氣活血，為血中之氣藥，氣中之血藥；赤芍、丹皮為涼血活血藥，尤宜散血熱，治療離經之血。
破肝法：指破肝之癥積，可見鼓脹、脅肋刺痛、舌底瘀斑等，可用大黃 蟲丸，用藥以乳香、沒藥、鬱金、莪朮、三稜、全蠍、蜈蚣、 蟲、穿山甲為主。破肝法與散肝法比較，以破有形之癥塊為治法，其藥物活血之力強於散肝法，故予破肝命名，取其勢如破竹之意。其中蟲類藥物全蠍、蜈蚣、 蟲、穿山甲又有搜剔經絡之用。
軟肝法：指軟肝散結。當肝之痰結、瘀結形成肝之痞塊時，應治以軟肝散結之法，可選用鱉甲軟肝散，藥選鱉甲、夏枯草、生牡蠣、浙貝母、三七、丹參等。軟肝法又多與化肝法、散肝法、破肝法合用，增強軟堅散結作用。
從陰論治
滋肝法：指滋養肝腎之陰。肝體陰而用陽，為陰中之陽，故其本為陰髒，當以滋養陰液為本，肝陰虛則可見目幹、腰膝酸軟等症，可選用一貫煎、六味地黃丸等，藥物可用生牡蠣、玄參、知母、生地黃、熟地黃、旱蓮草、山萸肉、女貞子、首烏、鱉甲、黑芝麻。其中生牡蠣、玄參、知母、生地黃甘寒以潤之，既能滋肝，又能涼肝，清內生之相火。
柔肝法：指通過甘味藥物以柔緩暴戾之肝氣的治法，取「肝苦急，急食甘以緩之」之意。可選用當歸、白芍、炙甘草、五味子、大棗等。常與疏肝法合用，疏肝柔肝，治法上剛柔並濟，體現肝臟體陰而用陽的特點。
斂肝法：指用酸味藥物收澀肝魂。「肝藏血，血舍魂」，肝虛則神不內守，肝火旺則神易彌散，故予酸以收之，可選用白芍、五味子、酸棗仁、烏梅、山萸肉等。斂肝法與柔肝法的不同在於：斂肝以酸味藥物為主，以收澀魂神為治法；柔肝法以甘味藥物為主，以緩肝之疏洩太過為治法。又白芍、五味子酸甘，既能柔肝，亦能斂肝。
從陽論治
溫肝法：指溫肝經、散寒滯的治法。論腎陽、脾陽者較多，肝為剛髒，無陽虛之症，但肝經易受涼，則宜溫肝散寒，典型方劑為暖肝煎、天台烏藥散，藥物可選用烏藥、吳茱萸、小茴香、乾薑、橘核、荔枝核等。
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