2020-10-15 11:45 來源：澎湃新聞·澎湃號·媒體
日前，陝西省第四人民醫院骨科二病區（顯微手外科）成功完成了一例複雜4指斷指再植手術。一名患者在工作時，不慎將手指切斷，骨科醫生通過精湛的醫術，讓患者手指奇蹟「復活」。
10月6日，20歲的小夥在工廠幹活時左手不慎被切割機致左手拇指、示、中、環指完全離斷；左小指開放傷伴肌腱神經血管離斷；大魚際皮膚軟組織、環指中末節部分缺損、第一掌骨、第二掌骨部分缺損，鮮血直流。後被工友緊急送往該院骨二科進行救治。
病人來院時為晚上6時，正是大家吃晚飯的時間，鑑於病人的情況危重，骨二科（顯微手外科）李會曉副主任和龐仲輝副主任馬上安排當班醫生徐文龍和瞿超醫生，立即啟動應急救治預案，開通急救綠色通道，組織科室人員做術前討論制定手術首選方案及備選方案，同時積極術前準備。
「手術室、麻醉師馬上準備，晚7時，一切準備妥當，手術正式開始」，患者緊急送入手術室。手術由骨二科副主任醫師李會曉以及龐仲輝副主任醫師主刀，在當班醫生徐文龍、瞿超醫生、麻醉師、手術室護士等醫護員人員的通力協作下，為患者實施緊急手術。由於斷指手術涉及到骨骼、肌腱、血管、神經的重建，手術難度大，特別是在顯微鏡下吻合細如髮絲的血管（0.2mm-1mm），手術過程中不能有半毫米的偏差。
經過骨二科和手術室醫務人員歷時10小時，徹底清除汙染失活組織及傷口內大量鐵屑異物、逐步固定指骨、縫合肌腱，顯微下再次清創後吻合離斷神經；術中見離斷動脈大部分挫傷嚴重無法吻合就近利用手背側靜脈，移植搭橋吻合缺損動脈完成4指離斷一期急診再植，術後經補液輸血，支持，抗感染，抗凝，抗痙攣，擴血管等「三抗一擴」對症治療。目前患者再植指體成活良好，已經基本度過危險期，保住了患者的四個手指。
李會曉表示，對於斷指再植手術來說，貴在一個「快」字，越早手術，成活率就越高。斷指（肢）再植影響成活因素很多：受傷原因、受傷機制、創傷嚴重程度、離斷指（肢）缺血時間、術後患者情緒，環境溫度等等。
斷指再植手術需要一個非常好的團隊，手術再成功也離不開一個優秀護理團隊的配合，醫生不可能做到24小時值守在患者身邊觀察血運，術後前2-3天非常重要容易出現血管危象，如果發現不及時也許就錯過最佳挽救時機，所以就要求護士半小時到一小時就要為患者觀察一次手指遠端的血運、張力情況。還要安撫患者緊張焦慮情緒，此外，為了患肢保暖，護理人員為患者進行烤燈照射保暖，提高室內溫度。
患者目前在醫生的科學管理和護士的精心護理下，病人手指血運良好，繼續康復治療。
發生斷指、斷肢意外如何正確處理
「在發生意外後正確的處理很重要。」省四院骨二科（顯微外科）專家龐仲輝提醒，不論是斷指還是斷肢，通常傷後6小時內能做手術可大大提高斷指、斷肢的成活率，因此在傷後第一時間要去有條件的醫院救治。如果沒有條件，可先用潔淨的紗布包紮傷口止血，切記不要使用香灰、菸絲等止血「秘方」。對於受傷的斷指可臨時先找乾淨的紗布、毛巾或布條將其包起來用塑膠袋密閉後再放入有冰塊的容器內迅速趕往有手足顯微外科專科的醫院就治。總之，不可將斷離指體直接與冰塊接觸，否則會凍傷斷指。另外，斷指不能用水浸泡，不可將其放入酒、鹽水、消毒水等液體中，否則會導致就醫後無法再植。
同時專家還提醒患者，斷指再植後患肢要注意保暖及避免感染，否則會降低其存活率，建議患者一周之內不要下床，斷指再植的手指至少需二周以上才能完全度過危險期，三個月之內禁止吸菸、喝酒，特別是主被動吸菸，最易造成血管痙攣而致再植指體壞死。
來源：陝西省第四人民醫院
原標題：《左手不慎切斷四指，醫生10小時全部接回 陝西省第四人民醫院骨科醫生妙手回春》
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