◎星沙時報記者 嚴丹 李俊偉 通訊員 朱平
隨著深冬的到來，近期，長沙縣中醫院放射科在北部鄉鎮篩查出動脈瘤及夾層數例，及時化解了風險。
主動脈夾層發病突然、進展迅速、死亡率高，是心臟外科最為危急、複雜的疾病，被冠以「旋風殺手」的惡名。發病後如不及時手術治療，48小時內的死亡率超過50%。長沙縣中醫院中醫內科副主任醫師羅伯承提醒，冬季心血管病高發，謹防「不定時炸彈」主動脈夾層「爆炸」。
案例：患者突發胸痛，「罪魁禍首」是主動脈夾層
近日，家住長沙縣北山鎮的高血壓病患者楊某因突發胸痛而前往北山鎮中心衛生院就診，衛生院上級醫聯體單位長沙縣中醫院通過CT遠程會診發現患者主動脈異常增寬，動脈瘤改變，懷疑患者為主動脈夾層。北山鎮中心衛生院遂緊急將患者送往長沙縣中醫院進行進一步檢查，通過增強CT檢查，患者確診為主動脈夾層。從患者就醫到確診僅耗時30分鐘，為疾病救治贏得了寶貴的時間。
提醒：主動脈夾層是心臟外科最為危急、複雜的疾病
「主動脈夾層可以理解為血管撕裂了，在出血。」羅伯承介紹，人體的血管分為三層，分別是內膜、中膜和外膜。正常情況下它們是緊密貼合在一起的，當血管內膜被撕裂，就會在血液的衝擊下形成一個夾層假腔。血液不斷地衝擊假腔，會進一步撕裂這個破口，甚至使得動脈破裂。同時，這個腔體的壓力大小也會影響著心臟、大腦、腎臟、四肢等的供血。
主動脈夾層有以下典型症狀：
主動脈夾層的典型臨床表現是突發前胸或胸背部持續性、撕裂樣或刀割樣劇痛，疼痛劇烈難以忍受。主動脈夾層的疼痛可以讓病人產生瀕死感。也可能出現轉移性的疼痛，如背痛、腹痛等。
約30%-50%的主動脈夾層患者會出現面色蒼白、四肢發冷、心跳加速等表現。但與一般休克不同，主動脈夾層患者會出現血壓升高。當外膜破裂時，血壓便會降低。
約30%-50%的主動脈夾層患者會出現上腹痛、噁心嘔吐。約40%的患者有頭暈，甚至缺血性腦卒中症狀。夾層壓迫相關臟器，還會導致聲音嘶啞、呼吸困難、咯血、哮喘等症狀。
主動脈夾層易發人群：
1、先天性主動脈壁發育異常人群。先天性主動脈壁發育異常容易誘發主動脈夾層，典型的是二瓣化畸形，這類人群容易在60歲發病，發病率為1％。
2、高血壓患者。長期得不到有效控制的高血壓，對於血管的損傷非常大。近年來，我國高血壓發病率明顯升高，患者人數高達1.2億，並以每年300萬人以上的速度繼續增長。高血壓患者起病10-15年後，便進入主動脈夾層的好發年齡段，這也是我國主動脈夾層發病率明顯上升的主要原因。
預防：做好高血壓防控，高危人群定期體檢
高血壓是發生主動脈夾層最重要的危險因素，75%以上的主動脈夾層患者有高血壓病史。羅伯承表示，預防主動脈夾層要從防控高血壓入手，高血壓患者要做好血壓管理，規律服用降壓藥物並定期監測血壓。高危人群應每年定期進行體檢，遠離菸草，改善不良生活方式，規律作息，如遇突發胸背部劇烈疼痛，一定要儘快前往醫院明確病情，以防錯失寶貴的救治時間。
「一旦發現主動脈夾層，理論上的搶救黃金時間是6小時以內，越快送往醫院越好。」羅伯承提醒，主動脈夾層患者發病時，應呼叫120救護車，不要自行駕車前往醫院。陪同家屬應關注患者的心率及血壓變化，讓患者平躺，臥床休息。