在肩峰前外側角向下做3cm左右小切口。分辨三角肌前中束之間的纖維組織，沿纖維束縱向分開三角肌，切開肩峰下滑囊。向內、外旋轉肱骨頭，顯露肩袖撕裂部位，一般肩袖撕裂位於長頭肌腱後側，可以直接顯露於術野。
清理大結節足印骨面，骨刀切除表面硬化骨，從大結節外側向關節面邊緣通過2mm克氏針鑽骨道，骨道數量根據肩袖撕裂的大小確定，一般每撕裂1cm，需要鑽一個骨道，縫線通過骨道後縫合肩袖。
（1）經骨縫合法
可以使用「8」字縫合法，也可以使用NICE結法。在縫線打結時要注意每組縫線的張力要均勻，經常出現問題是先打的結會在後面的縫線打結後變鬆弛。解決的辦法是縫線結不一次打完，通過連個連續同向半結先鎖緊，待全部縫線都鎖緊後再從第一個結開始完成打結。
（2）「8」字縫合法
縫線從大結節外側經一個骨道穿過，從肩袖斷端關節側向滑膜側縫合肌腱，然後再從大結節外側第二個骨道穿過，再次縫合肌腱斷端，最後縫線在大結節外側打結，完成8字縫合。
（3）NICE結縫合法
縫線從肩袖關節側向滑膜側縫合，再從滑膜側峰向關節側，縫線兩枚尾端都從骨道拉向大結節外側，此時在肌腱表面找到縫線並提起形成NICE結打結需要的圓袢，將圓袢拉向外側即可進行NICE結固定。
（4）錨釘縫合法
A、單排縫合
適用於中小撕裂、肩袖滑膜側撕裂、肩袖嚴重回縮無法完全覆蓋足印骨面的巨大肩袖撕裂。手術入路和足印骨面處理與經骨縫合法相同。錨釘數量根據肩袖撕裂大小確定，一般1cm大小打一個錨釘。錨釘位置選擇在大結節足印骨面中，錨釘擰入方向與肩袖方向呈45°角。肩袖錨釘帶有兩根不同顏色縫線。
單純縫合：縫線一端從肩袖關節側穿過肌腱，從滑膜側引出，然後與同顏色的另一端縫線進行打結，完成肩袖修復，縫合方法簡單，但固定強度不足。
改良Mason-Allen縫合法：將一枚縫線的兩端分別穿過肩袖肌腱，縫合位置在距肌腱斷端邊緣1.5cm處，縫線穿出肌腱時前後相聚1cm左右。將另一枚縫線的一端在第一枚縫線縫合處中間位置穿過肩袖肌腱。先將第一枚縫線打結固定，保證第二枚縫線位於第一枚縫線的偏內側。第一枚縫線打結後將第二枚縫線打結，這樣兩枚縫線形成十字交叉，最大程度增加了縫合強度。
B、雙排縫合
適用於可修復的全層撕裂。手術入路和足印骨面處理與經骨縫合方法相同。雙排縫合需要帶雙線的錨釘和不帶線的外排錨釘。內排錨釘植入位置在關節面邊緣的足印骨面，錨釘擰入軟骨下骨可以獲得最佳的把持強度。根據肩袖撕裂的前後大小確定需要內排錨釘的數量，一般1.5cm以下使用一枚錨釘，超過2cm的使用2個以上錨釘，錨釘距離1cm。將肩袖肌腱徹底松解後，從後向前依次將錨釘縫線縫合穿過肩袖肌腱體部。從後向前依次將同根縫線的兩端進行打結固定。然後清理大結節外側軟組織，將縫線分兩組分別拉向大結節外側，通過外排錨釘完成固定。