孕媽媽在孕期並不是像想像的那麼愜意，很多孕媽媽可能會有一些來自身體上的痛苦經歷。特別是孕晚期的媽媽們，隨著孕周的增加，身體的逐漸笨重，會出現許多不適，最普遍的是來自身體各個部位的疼痛，例如「恥骨痛」，有些孕媽毫無感覺，有些孕媽卻可能會疼到路都走不了。
（治療前，需要人扶）
患者W，孕36周。第一次來的時候是坐在輪椅上被媽媽推過來的，恥骨痛已經持續了兩個月，最近兩周不僅床上翻身也痛，走路也痛，嚴重影響了她的日常生活。
診室狹小，她下了輪椅後，只能扶著牆和柜子像「小螃蟹」一樣，橫著在地上「蹭挪」，邁不開腿，走不了路，尤其是向前邁步的時候，恥骨痛到受不了。
VAS評分8-9分，伴雙側下肢嚴重水腫，為凹陷性水腫，累及雙側小腿。從症狀上看，該患者是典型的「恥骨分離」，但是超聲檢查沒有異常，恥骨區壓痛也是非常輕微。
懷孕七個月時，已經有了大腿根部疼痛的感覺；
疼痛逐漸進展，後期發展到躺在床上也會痛，晚上睡覺翻身就會痛醒，怎麼躺都不舒服；
疼痛嚴重影響了休息和睡眠；
最終來治療時，已經嚴重到不能下地走路。
經過仔細的問診和查體，我明確了疼痛相關的肌肉、筋膜和關節。
用筋膜手法治療了問題突出的6個點，第一次治療後，她表示疼痛緩解了50%，起床翻身更加靈活。
之後她按照我教的基本步態（腳跟-腳掌-前腳掌）下地試著走了走，每次邁步先激活臀部肌肉，用屁股使勁，稍稍領會，她已經可以慢慢邁出一小步又一小步。
雖然步子很小很慢，但是之前的恥骨疼痛已經消失，可以向前邁步了！
（一次治療，可以小步用腳後跟用力走路）
在治療後的第二天早上，她告訴我，當天晚上感覺沒有那麼痛，終於睡了一個好覺，她一再地感謝。
像每一位見證整體筋膜神奇療效的患者一樣，她和她的媽媽也覺得非常不可思議。
一周後她來進行了第二次治療，治療後恥骨疼痛緩解了70%，只是在正常走路時，如果步子邁得稍大，恥骨聯合部位會有些許酸痛感，
雙側下肢的水腫也消退了50%。在接下來的兩次治療後，她的酸痛感基本消失，VAS評分1分，雙下肢水腫消失80%。
（二次治療，已經可以正常走路）
一個月後，準媽媽已經變身寶媽，正在坐月子，我們進行了隨訪。
產後恥骨區疼痛已經消失，但是由於月子裡沒有後續治療，產後42天複查骨盆不夠穩定，有長短腿和腹直肌分離的情況，在繼續治療中。
恥骨分離發生的部位是恥骨聯合（pubic symphysis），是人體腹部肚臍向下摸到的第一塊骨頭，由兩側的恥骨聯合面纖維軟骨連接而成。
上、下面及內側面都有韌帶加強，上方的叫恥骨上韌帶，下方的叫恥骨弓狀韌帶，女性的內側面有緻密的恥骨膀胱韌帶，將膀胱緊緊地附著在恥骨上。
纖維軟骨中間有一縱裂隙，叫做恥骨聯合腔，無滑膜覆蓋，正常間隙為4-5mm，妊娠分娩時可生理性增寬3mm，一般不超過10mm。
可以注意減少一些日常生活中的小習慣。
1）生活要慢一些。例如翻身、起坐、避免腿張開的動作，儘量保持併攏；
在做檢查的時候，看到很多孕媽媽做完檢查在床上起來的時候，直接仰面朝天就起來了，這個是很不推薦的。
知道你還是個靈活的孕媽媽，但是這樣會造成腹肌用力過大，如果腹肌力量不夠的話，容易發生腰肌過度代償，造成一定的損傷（相關連結：為什麼下腹部怎麼練都平不下去？因為這個錯誤你每天都在重複！）。
所以孕期在起床的時候，可以先側過身子，用一隻胳膊做輔助支撐，然後用手肘和前臂、上臂做支撐起身，這樣可以減少腹部的受力，減少骨盆不穩定的情況發生。
2）穿脫褲子和鞋襪的時候一定要在椅子上坐穩，不能單腿站在地上支撐穿脫，以為一瞬間的事兒，影響不大。（這是很多孕媽都會犯的錯誤，此動作極易引起恥骨分離，一定要注意哦）
3）避免蹺二郎腿，避免大範圍扭腰，避免單腿站立或長時間雙腿站立、側臥時雙腿間夾枕頭，孕期和產後避免盤腿的動作（詳情可點擊查看：你還在這樣餵奶嗎？小心恥骨聯合分離。）等等。
4)孕媽要有意識地在站立、彎腰、轉身的時候以肚臍為中心收緊腹肌和盆底肌。出現恥骨痛的問題多數和核心肌力量不足、骨盆不穩定有關。隨著孕周逐漸增大，腹肌被拉長，沒有意識的孕媽媽會聽之任之，拉長的腹肌越來越弱，骨盆穩定性持續下降，於是出現恥骨痛等骨盆帶疼痛的問題。從孕期開始有意識地強化核心肌訓練會有效地避免這個問題。
劃重點：備孕時就要預防恥骨分離。
一般情況下孕期的恥骨分離、骨盆疼痛都是與既往病史有關係的，尤其是以前曾經分娩過或有剖宮產史的二胎、三胎媽媽。可以在準備懷孕前，到北京婦產醫院盆底中心產後整體康復門診全面檢查一下，看看是否有與筋膜相關的問題。
如果有，可以在治療好後再懷孕，這樣可以大大降低孕期和產後疼痛的產生。另外，有過孕期恥骨分離的孕媽媽們在產後也應該儘早在骨盆周圍做相應的筋膜松解治療。
如果沒有及時早治療的話，會因為筋膜張力大，產生牽拉、肌肉緊張、疼痛、甚至骨盆移位，不利於順利分娩（即使一胎順利陰道分娩，也可能因此發生難產，轉產鉗助產甚至剖宮產），也不利於傷口的恢復，容易形成瘢痕影響日後的健康。造成尿失禁、盆腔器官脫垂、慢性盆腔痛、便秘、性交痛等盆底功能障礙性疾病。
所以，建議孕媽媽們發生恥骨分離要儘早治療，經治療感覺不到疼痛後，並不代表已經完全康復，在產後也應儘早找專業的醫生及時進行下一步的康復治療。
產後好好康復，幸福美好一生。
祝大家都安心、開心地度過孕期，遠離疼痛，產後更好、更快地恢復身體，漫漫人生，健康相伴！
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