直接灸的要訣與技巧

沒有關注的朋友，點擊上方 藍字 即可快速添加本公眾號作者：謝錫亮，裴毓，楊佔榮

灸法是我中華民族發明創造的治病方法之一，有幾千年歷史。本人 1953 年師承針灸大師承淡安，在灸法方面得到他的真傳。從醫 60 多年來一直為灸法的保存和發揚光大努力。下面就灸法講幾點要訣和技巧。 

1、以人為本做好思想工作 

首先是醫生之醫德，醫乃仁術，醫天下人之疾苦是為天職，勿貪婪財物而敗德。《靈樞·官能》：「語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾。」可見，對針灸醫生的要求是很嚴格的。其次是做好患者的思想工作。灸法雖無多大痛苦，但用火在人肉體上點燃，不免有恐懼心理。所以耐心講清道理，讓人相信灸法，樂意接受灸法，雙方配合好，才能收到滿意的效果。 

2 、適應證選擇 

灸法治病廣泛，不論男女老幼，各科都有適應證。即使無明顯病症，也可以養生保健，舉凡身體虛弱，風、寒、溼之慢性病，無不適應；對急性病也可選擇應用；尤其對難治性疾病及人體免疫功能低下或失調或缺陷，中西藥難以取效的疾病最為適宜。如病毒性B型肝炎、慢性腎炎(尿毒症)、慢性氣管炎、哮喘、肺結核、肺門淋巴結核、慢性結腸炎、橋本氏甲狀腺炎(慢性甲狀腺炎)、各種腫瘤、白血病、系統性紅斑狼瘡、系統性硬皮症、愛滋病、反覆感冒、類風溼關節炎、強直性脊柱炎等。 

近些年又提倡對惡性腫瘤使用灸法，不論早期或中晚期，或用中藥治療，或用外科手術，或放化療前後間歇期都可以加入灸法，對患者無害，對其他各種療法也無妨礙，至少可以作為輔助療法，尤其對手術後恢復期，減輕解除放化療的毒副反應，均有良好的效果。 

3、施灸的部位 

直接灸法經長期施灸會落下疤痕，為了不妨礙美容，應儘量避免在顏面部及明顯外露部位施灸，最常用的是背部、腹部及四肢，脈脈艾灸提醒您因為這些部位肌肉豐滿肥厚，又不常外露，即便有個小疤痕也無妨礙。臟腑病多用俞穴、募穴，都在腹背，正好兩全其美。 

4、 取穴要準確，方法要輕巧 

取穴要先講姿勢，或坐位，或臥位，必須自然放鬆，充分暴露穴位，要有依靠，穩妥舒適，能夠持久，然後點穴施灸。 

穴位是按骨度法取的，固定不變。敏感點也叫阿是穴，或熱敏點，或嗜熱點，會隨病情改變而轉移或消失。用直接灸法則取固定穴位不變，以免多處灸成疤痕。 

取穴宜精簡，以治病主穴為主，配穴少用。如胃病取胃俞、中脘為主穴，配足三裡穴，僅此 5 個點。一般以 3～7 個點為宜。每穴灸 5～9 個艾炷，每次總數以30～60 個而已，操作熟練不過 10分鐘左右。 

直接灸不能用粗艾絨、新艾絨，它含揮髮油多，不易點燃，不易滅，燒得時間長，痛苦較大。用極細之艾絨、陳艾絨，顏色土黃，綿軟，無雜質，無油性，易燃易滅，知痛時已滅了，無甚痛苦，易被患者接受。 

初用直接灸法，一定要用小艾炷，寧可多灸幾壯，這也和用藥一樣「寧可再劑，不可重劑」。古人多用大艾炷，一二次灸成，要求化膿成灸瘡，每天清洗，一個月以上才能痊癒，非常痛苦，而且麻煩，雖然療效好，但現代人多難以接受。

所以，用小艾炷輕灸、多灸、長灸同樣有效，這也是與時俱進，不斷創新的結果。況且人體產生免疫力，調整內分泌，改善體質，不是一朝一夕、一蹴而就的事，是慢慢形成的，不必要求速效。艾炷要做成寶塔型，下平上尖，不松不緊，太松易散，太緊燃燒時間長，灼痛重，必須講究。 

直接灸法古稱化膿灸，現在改進之後多不化膿，長期灸叫做重直接灸，臨時灸幾次叫輕直接灸。用這種方法可以減少灼痛，所以要講究操作技巧。

安排好體位點準穴位之後，用 75%乙醇棉球消毒皮膚，把艾炷放在穴位上，用細線香點燃尖端使之均勻向下燃燒。

初灸階段燃至一半知熱即捏起或壓滅，術者要用自己的拇食二指迅速大膽操作，眼明手快不會疼，這樣患者才能立即止疼；再灸燃至大半知大熱時，捏起或壓滅；重複灸燃燒將盡時捏起或壓滅，脈脈艾灸提醒您次數一多就無甚痛苦了，耐心灸下去待結痂之後就不怕痛了。時間久了有的會出現感傳，還會感覺舒服，就像一種溫熱享受。 

如果痂下有分泌物照常施灸。萬一感染化膿，用外科換藥方法很快就會痊癒，接著再灸，不要間斷，免得再打基礎。內衣如乾淨一般不會化膿，有的連灸數月至一二年也平安無事。至於輕直接灸更不必考慮，或者僅起一個小水泡，很快就吸收了。 

灸字，從久從火，必須長期耐心灸下去，日久見功。尤其慢性病及疑難病，可以灸數月至數年，對老年人養生保健更應常灸。若病情穩定或其他原因如天氣酷熱等可以適當休息一段時間再灸。 

5、 注意事項 

5.1 注意室溫的調節 

在避免風吹患者的情況下，施灸時可以開窗調換空氣，應特別注意室內外的溫差，尤其在冬季嚴寒和夏季酷暑之際，更應注意使患者舒適。 

5.2 灸法與消毒 

在皮膚上施灸，一般對消毒要求不太嚴格。不過直接灸時，應用 75%乙醇棉球消毒，擦拭乾淨，面積要大些，以防灸後皮膚破潰，繼發感染。至於灸的原料，只要將艾絨曬乾，生薑用時洗淨即可。 

5.3 暈灸的防治 

暈灸者不多見，多因初次施灸或空腹、疲勞、恐懼、體弱、姿勢不當、艾炷過大、刺激過重等因素。一經發現，要立即停灸，讓患者平臥，一般無甚危險。在施灸中要不斷留心觀察，爭取早發現、早處理，防止暈灸為好。 

5.4施灸與保養 

灸後要注意保持樂觀、愉快的心情，精心調養，戒色慾，勿過勞，清淡素食等以助療效。 

5.5施灸的程序 

如果上下前後都有配穴應先灸陽經，後灸陰經，先灸上部，再灸下部，也就是先背部，後胸腹，先頭身，後四肢，以此進行。取其從陽引陰而無亢盛之弊，如果不講次序，往往有面熱、咽幹、口燥的後遺症或不舒服之感覺。即便無此反應，也應當從上往下灸，循序不亂，不會遺忘。而免得患者反覆改變姿勢，省事省時間了。

5.6施灸的時間 

上午、下午均可。一般陰晴天也不避忌，失眠症可在臨睡前施灸，出血性疾病，隨時灸之。止血後，還應繼續施灸一段時間，以免復發。 

5.7 施灸的副反應 

由於體質和症狀不同，開始施灸可能引起發熱、疲倦、口乾、全身不適等反應，但一般不需要顧慮，繼續施灸即能消失，必要時可以拉長間隔時間，如出現口渴、便秘、尿黃等症狀，可以服中藥加味增液湯。藥用生地 15 g，麥冬 15 g，玄參 15 g，肉蓯蓉 15 g，水煎服。

5.8 關於灸後洗澡問題 

凡非化膿灸(輕直接灸)，可以正常洗澡。如有灸瘡，則應避開瘡面，當心不要洗脫灸痂，勿多浸泡。或用創可貼蓋上再洗，或用消炎膏抹上一層保護灸面等方法。總之，可以洗澡。 

5.9 注意掌握刺激量 

一般原則是其壯數先少後多，其艾炷先小後大，逐漸增加，不可突然大劑量施灸。 

6、 難治性疾病取穴處方簡介 

按中醫臟腑經脈辨證，選用循經或局部、俞募、原絡、下合穴等配方取穴。 

病毒性B型肝炎，主穴取肝俞、脾俞、足三裡，配穴取期門、太衝、內關。

慢性腎炎(尿毒症)，主穴取腎俞、脾俞、命門、大椎、關元，配穴取三陰交、水分、足三裡、築賓、三焦俞。

慢性氣管炎，主穴取肺俞、中府、足三裡、羶中，配穴取豐隆、魚際。

哮喘，主穴取定喘、大椎、肺俞、羶中、足三裡，配穴取豐隆、中脘、內關。

肺結核，主穴取肺俞、膏肓、足三裡、脾俞，配穴取中府、豐隆、大椎、曲池。

肺門淋巴結核，主穴取身柱、肺俞(或只灸身柱)，配穴取中脘、足三裡。

慢性結腸炎，主穴取脾俞、大腸俞、天樞，配穴取足三裡、上巨虛。

橋本氏甲狀腺炎(慢性甲狀腺炎)，主穴取人迎、大椎、足三裡，配穴取合谷、中脘。

食道癌(各種腫瘤)，主穴在胸腹部病灶直上相應的體表上取穴，新經絡公眾號提示也可在敏感點上取穴，配穴在病灶背部相對應處取穴，或身柱、靈臺、中脘及足三裡、內關。

白血病，主穴取膈俞(血會)、大椎、關元，配穴取足三裡、中脘、曲池。

系統性紅斑狼瘡，主穴取大椎、關元、足三裡、血海，配穴取中脘、內關、三陰交、陰陵泉、百會、風池。

系統性硬皮症，主穴取大椎、腎俞、足三裡、肺俞，配穴取關元、中脘。

愛滋病，主穴取大椎、肝俞、肺俞、脾俞、腎俞、關元，配穴取中脘、內關、足三裡、天樞、大腸俞。

經常感冒，主穴取風門、肺俞、大椎、關元，配穴取足三裡、外關。

類風溼關節炎，主穴取大杼(骨會)、大椎、腎俞、命門，配穴取關元、中脘、足三裡、絕骨(髓會)。

強直性脊柱炎，主穴取大椎、身柱、靈臺、病灶兩側華佗夾脊穴，配穴取腎俞、絕骨(髓會)、太溪、三陰交。

養生保健灸，可取足三裡、大椎、中脘、神闕、關元、三陰交，選 1～2 穴。或單灸足三裡，就有很好的健身作用。

小兒可獨取身柱穴，能促進發育，強壯身體。

7、病例介紹

7.1 功能性子宮出血

患者，女，30 歲。近兩三個月以來，月經過多，這個月淋漓不斷，時多時少，頗以為苦。曾去大醫院婦科，經 B 超、婦科檢查，診斷為功能性子宮出血，經多種方法治療無效。全身乏力，頭暈眼黑，上樓氣短。用小艾炷直接灸雙側隱白穴各 3 壯。次日上午，患者來述出血少了，又各灸 3 壯，第三日再各灸 3 壯，患者痊癒。

7.2 B型肝炎

患者，男，40 歲，2003 年 3 月 19 日初診。3 年前健康檢查示B肝表面抗原、核心抗體陽性，沒症狀，未經治療，但精神上常有負擔，因兩個兄長均死於肝癌。年底在廣州進貨時出現納差、噁心、腹瀉，經中西醫多種方法治療均無效，心理負擔極重，幾乎不能自持，談病色變，悲傷欲哭，由其親戚陪同來我所就診。症見面色發黃，晦暗無色澤，眼球青黃，口甜，沒有食慾，腹脹痛，納差，噁心，厭油肉，疲乏，急躁，頭暈頭悶，消瘦,體重下降 7.5 kg，小便深黃色，大便每日 1～2 次。肝區叩痛，脾區不舒，脈弦，舌苔厚，質紅。3 月 21 日，侯馬市人民醫院化驗谷丙轉氨酶583 µmol/L，穀草轉氨酶 268µmol/L，谷醯轉酞酶230 µmol/L， 總膽紅素 129.7µmol/L，直接膽紅素90.1 µmol/L，甲胎球蛋白≥25 µg/L。

治療方法用直接麥粒灸，灸足三裡、肝俞穴，每日 1～2 次，先在本所灸，然後教會其妻在家自灸，每穴灸 7～9 壯，每日上午7～11 點(巳時脾經值時)，疤痕控制在黃豆大小，輔以中藥湯劑，清熱解毒，清肝利膽，臨時用藥數日，而後改用B肝Ⅲ號，健脾益胃。

4 月 3 日施灸治療 12 d，複查谷丙轉氨酶 81 µmol/L，穀草轉氨酶 51 µmol/L,谷醯轉酞酶 148µmol/L，總膽紅素 47.0 µmol/L，直接膽紅素 24.8 µmol/L，甲胎球蛋白≥20 µg/L。有食慾，餘諸症均好轉，夫妻二人對治療充滿了信心，按治療方案繼續治療。

4 月 25 日，複查谷丙轉氨酶 36 µmol/L，穀草轉氨酶 3 µmol/L，谷醯轉酞酶 7 µmol/L，總膽紅素7.4 µmol/L，甲胎球蛋白＜20 µg/L，全家心中如釋重負，繼續配合治療。

10 月 13 日複診時，患者精力充沛，症狀消失，飲食恢復，一切情況如同正常人，患者要求停止治療。

11 月 10 日，複查B肝表面抗原、e 抗體、核心抗體陽性，但無任何自覺症狀。2004 年 2 月 22 日春節，患者情況一切均好，體重 85 kg。囑患者勿過勞，節飲食，去煩惱，以防復發。

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