小兒厭食症的種種問題解答

2021-03-04 基層醫生俱樂部


一、什麼是小兒厭食症?

小兒厭食症是指小兒(主要是3~6歲)較長期食慾減退或食慾缺乏為主的症狀。它是一種症狀,並非一種獨立的疾病。小兒厭食症又稱消化功能紊亂,在小兒時期很常見,主要的症狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。這些症狀不僅反映消化道的功能性或器質性疾病,且常出現在其他系統的疾病時,尤其多見於中樞神經系統疾病或精神障礙及多種感染性疾病時。因此必須詳細詢問有關病史,密切觀察病情變化,對其原發疾病進行正確的診斷和治療。

二、小兒厭食症的原因?

1、全身性疾病的影響

許多急、慢性感染性疾病都有厭食的表現,其中消化道疾病尤為明顯,如消化性潰瘍、急慢性肝炎、急慢性腸炎、長期便秘等都可引起厭食。

2、藥物影響

許多藥物尤其是抗生素容易引起噁心、嘔吐,如紅黴素、氯黴素、磺胺類藥物等也可導致厭食。維生素A或維生素D中毒也表現有厭食。一些抗癌藥物更容易引起厭食。

3、微量元素缺乏

鋅缺乏常表現有厭食,某些內分泌素如甲狀腺功能低下、腎上腺皮質激素相對不足也可表現厭食。

4、氣候影響

5、餵養不當

這是當前最突出的原因,城市尤為明顯。原因是家庭經濟改善、市場兒童食品供應增多,獨生子女嬌生慣養,家長缺乏科學餵養知識,亂吃零食,過食冷飲,亂給「營養食品」,一些高蛋白、高糖食品(如巧克力等),反使食慾下降。

6、神經性厭食

僅指由於精神因素引起的一類厭食。發病因素與臨床表現如下:

(1)急性精神刺激 如小兒受到強烈驚嚇之後,精神萎靡、活動受抑制,食慾降低。這種厭食,往往時間不會太長,恐嚇心理過去食慾也就會恢復。

(2)亞急性或慢性精神刺激 離開親人及熟悉的環境進入託兒所或其他新環境時,對新環境不適應,情緒低落,食慾降低,有時飯後出現嘔吐。家庭不幸或父母離異等。

(3)錯誤教育的影響 ①家長對兒童要求過高,限制自由,阻止與其他兒童玩耍,或限制他想去的地方,影響其情緒,使食慾降低。②家長過分注意兒童進食,反覆誘導或以威脅手段致反感而厭食。

(4)頑固性神經性厭食 個別女孩神經性厭食可十分嚴重,病人極度消瘦,無力,與嚴重營養不良有類似之處。如體溫偏低,怕冷,心率減慢,血壓偏低,肢端發紺,年長女孩有閉經,貧血,並有維生素、蛋白質缺乏的特徵。

三、小兒厭食症的主要表現?

主要臨床表現有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。

四、小兒厭食症如何檢查?

1、胃腸道出血時胃管內抽出咖啡樣物質及糞便隱血試驗陽性,血紅蛋白水平降低;

2、血清電解質、血糖、血氣、血漿滲透壓反映機體內環境是否平衡;

3、腹脹者肝腎功能、血清心肌酶譜等監測觀察全身各臟器功能損傷程度;

4、纖維胃鏡檢查是早期確診應激性潰瘍的主要方法,選擇性血管造影可見造影劑外溢成一團積聚在血管旁而久不消散,X線平片見腹腔內有游離氣體時提示潰瘍穿孔,超聲圖像可有胃壁增厚、黏膜皺襞肥大等。

五、小兒厭食症如何治療?

1、先帶患兒到正規醫院兒科或消化內科進行全面細緻檢查,排除那些可以導致厭食的慢性疾病,排除缺鐵、缺鋅。因原發病引起的厭食,則應積極治療原發病。

2、飲食要規律,定時進餐,保證飲食衛生;生活規律,睡眠充足,定時排便;營養要全面,多吃粗糧雜糧和水果蔬菜;節制零食和甜食,少喝飲料。

3、改善進食環境,使孩子能夠集中精力去進食,並保持心情舒暢。

4、家長應該避免「追餵」等過分關注孩子進食的行為;當孩子故意拒食時,不能遷就,如一、兩頓不吃,家長也不要擔心,這說明孩子攝入的能量已經夠了,到一定的時間孩子自然會要求進食;決不能以滿足要求作為讓孩子進食的條件。

5、加強體育鍛鍊。

6、不要盲目吃藥,可以適當服用調理脾胃,促進消化吸收功能的中、西藥。

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