我和大熊準備用1年左右的時間，一周直播2次的頻率，在享泰極社群用免費直播的方式，帶領中醫愛好者系統學習中醫入門課程。周一內容為中醫基礎入門，周三內容為五運六氣。歡迎大家掃碼關注享泰極公眾號，進入公益學習群。
小腸：受盛之官，化物出焉
小腸是大家比較熟悉的臟器，有一點現代生理常識的人都知道，小腸位於腹中，是人體的消化器官，小腸上與胃之幽門相接，下與大腸相連。
在《靈樞·腸胃》中這樣記載小腸的位置:「小腸後附脊，左環回周迭積，其注於迴腸者，外附於臍上。」清·高士宗《醫學真傳·部位》記載:「大腸名迴腸，旋於腹之左右;小腸居大腸之前，臍乃小腸之總結，而貼臍之左右。」明確指出大腸居於腹腔臟器的外圍，小腸圍繞臍部居於腹腔中部。清·嚴振《循經考穴編》中所繪人體內景圖將大腸繪在小腸四周。古人的記載基本符合人體解剖學中小腸在腹腔中的位置。《靈樞·腸胃》以「小腸後附脊，左環回周迭積」來形容小腸的附著與走向，基本符合現代解剖學。《難經·四十二難》說，小腸「左回疊積十六曲」，則符合小腸在腹腔的基本狀態。《靈樞·腸胃》記載小腸「回運環十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈三尺」；將《內經》時代的長度與現代的度量衡單位進行換算，計算出的小腸長度為6.5 -9 m，與現代解剖學發現的成人小腸全長一般約5-7 m基本一致。受，就是接受；盛，裝水谷，受盛水谷的意思，即受由胃而來的水谷。小腸從位置上來說，它是與胃之下口相連的。胃為水谷之海，胃接受了水谷以後，經過胃的受納腐熟，就通過幽門傳到小腸。所以小腸有受胃之水谷的功能。小腸受了胃的水谷之後，它還能夠把水谷化為精微，也就說小腸還有化物的功能。一方面，精濁由此而分，精微的部分經過小腸，或者上輸於脾，或者是向前濟泌別汁，注於膀胱；那麼糟粕的一部分，通過小腸的化物功能，把它下傳到大腸，最後由大腸而出。這個就是小腸的受盛化物功能。泌，就是分泌、選擇的意思；別，就是區別。「泌別清濁」，就是把清和濁分開，各走各路。清的，借脾的升清功能，它可以再往上——水谷精微上輸於肺，或者通過脾輸布於全身；而濁的，向後傳於大腸。清的還有一個很重要的途徑。往前，我們前面講「濟泌別汁，滲入膀胱」。小腸的泌別清濁的功能，對於水谷的運化是非常重要的。但是這裡面對於水液的運化，尤其重要。也就是說它的這個泌別清濁的功能，決定了津液的代謝，或者說水液的代謝是否能夠正常。所以也有個說法，叫小腸主液。與此相對應的，還有大腸主津。大腸主津、小腸主液無非是講大小腸對水液代謝起著重要作用。因為我們一般講水液代謝，首先會提到肺、脾、腎，會提到三焦，膀胱。但是實際上大腸、小腸在裡面也起著重要作用。那麼這樣的話，如果說小腸泌別清濁的功能正常，他就能把清的那部分化為精微，或者是上輸、或者是滲透到膀胱；濁的這部分，就通過闌門傳到大腸，由大腸傳導而出。假如小腸泌別清濁功能失常了，水液代謝就會異常。六腑以通為用，小腸之氣亦然。外感寒邪或情志不遂等易導致小腸氣機鬱滯不暢。《聖濟總錄·大小便門》曰:「故氣結於腹內，脹滿不通，而大小腸俱閉塞也。」指出引起小腸運化、泌別清濁功能失常而形成各種病證的原因是氣機阻滯不通。其主要臨床表現為少腹絞痛、病氣疼痛、腸鳴、腹脹、暖氣等。《素問·舉痛論》雲:「寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後洩腹痛矣。」寒邪客於小腸，或小腸虛寒，其化物、分清泌濁功能發生障礙，而出現腸鳴、洩瀉、腹痛等症。《諸病源候論·五臟六腑病諸候》指出:「小腸不足，則寒氣客之，腸病驚跳不言，乍來乍去，是為小腸氣之虛也，則宜補之。」說明小腸虛寒證實為脾陽不足、陰寒內盛而致小腸不能分清泌濁、腸腑失於溫煦所致。故見小腹隱痛而脹、喜溫喜按，納呆腹脹，大便稀塘，甚則完谷不化、小便頻數等症。實熱之邪蘊結於小腸，或心火下移小腸，影響小腸泌別清濁的功能，可出現小便短赤、尿道灼熱疼痛，甚則尿血等症狀，臨床上稱之為心移熱於小腸，又稱小腸實熱。《千金方》指出:「左手寸口人迎以前，脈陽實者，手太陽經也。病苦身熱來去，汗不出，心中煩滿，身重，口中生瘡，名曰小腸實熱也。」若小腸有熱，亦可循經上燻於心，出現心煩、舌赤糜爛等症狀，故《中藏經》雲:「小腸實則傷熱，熱則口生瘡。」陳無擇在《三因方》中說:「內外所感，皆由脾氣虛弱而溼邪乘而襲之。」說明溼邪致病，有內外之分。《吳鞠通醫案》說:「糞後便血，責之小腸寒溼。」高學山註解《金匱要略》時指出:「小腸緊承胃之下口，其氣虛寒，則不能盛溼而化熱。小腸溼熱則上逼胃中。則說明溼邪侵襲人體後，由於體質差異等因素，又可出現寒化與熱化兩種傾向。臨床上小腸寒溼多見腸鳴、腹脹，小便不爽甚則白濁；而小腸溼熱則見臍腹脹滿疼痛、痛則欲瀉、瀉而不爽，大便茹膩臭穢，納呆嘔惡，小便短赤等症。《金匱要略》曰:「其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲」，「腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒勞黃丸主之。」《諸病源候論·痰飲病諸候》指出:「勞傷之人，脾胃虛弱，不能克消水漿，故為痰飲也。」痰飲的生成主要與肺、脾、腎三髒的功能失常有關，而其中又以脾與小腸功能失常為主。脾與小腸之氣虛弱，升降失司，氣化無力，則水溼聚而成飲為痰。可見腹中腸鳴、瀝瀝有聲，腹脹或腹痛，嘔吐清水痰涎，肢體沉重，納差，便秘等。《脾胃論》指出:「大腸主津，小腸主液，大腸小腸受胃之營氣，乃能行津液於上焦，灌溉皮毛，充實膝理，若飲食不節，胃氣不及，大小腸無所察受，故津液涸竭焉。」說明小腸不僅有津液虧竭的病理變化，而且其形成與胃氣、營氣不足密切相關。其臨床表現除了腹中隱痛或脹滿外，還有腹中灼熱，口乾咽燥，大便秘結、難於排出，納差，身體消瘦等，因此一般將小腸津虧歸於大腸津枯的病機中。綜上所述，小腸是機體對飲食物進行消化、吸收，並輸布其精微、下傳其糟粕的重要臟器。小腸無論從解剖結構、生理功能還是病理變化等方面，與解剖學上的小腸既有相似之處，又有著本質區別。因此，通過對中醫文獻小腸生理和病理的歸納總結，還原了中醫藏象學中小腸腑的原貌，以期為正確認識小腸的生理、病理及小腸病變的辨治提供理論指導。
春節來臨，走親訪友，闔家團聚！
這個春節還有此起彼伏的疫情，可能會少了團聚，但是祝福卻不應該缺位。
南宋詩人李清照有一首描寫香囊的詞
《鷓鴣天 香香的香囊》
「七彩絲線纏香囊，祝福裹滿暖心房。」
……
香囊防疫，已經被多次官宣。我們根據國醫大師周仲英和王琦推薦的預防新冠香囊方，手工製作了一批高顏值香囊，在這個特殊的春節，作為走親訪友的禮物，雖然禮輕，但情誼深重！
長按下圖，掃描二維碼購買。
每盒香囊禮盒包裝，內含刺繡錦囊一個和藥包6袋，每個藥包大約能持續使用1個月左右。
每個香囊禮盒49元，為家人和朋友團購6盒香囊，總共只要216元。春節假期快遞不停運。
點擊下方「閱讀全文」立即購買