膝關節常見損傷的特徵診斷

2021-03-05 康復吧

1.內側半月板撕裂
①內側(內側半月板)或外側(外側半月板)關節線疼痛及壓痛。

②卡主幾近於大撕裂的病症(卡主可因游離體而見)。

③關節線疼痛,咯嗒聲或壓疼是來自於扭絞、繞樞軸旋轉、極度膝蓋彎曲蹲下,或從下蹲姿勢站起來。

④沉悶金屬撞擊聲或咔噠發生於施行McMurray測試時。

⑤卡住的膝蓋(即缺乏完全地伸直膝蓋的能力)當大範圍的水桶提拔型撕裂存在。

⑥陽性的Apley加壓試驗(變異的)

2.內側副韌帶損傷

①損傷時劇烈的用力外翻旋轉(即激素的損傷使 猛推向內側)

②內側疼痛及壓痛點在內側副韌帶(MCL)上

③極微局限的滲出液(變異的)在內側副韌帶上(大量伴生的滲出液,則暗示合併有關節內部損傷,如前交叉韌帶(ACL)或後交叉韌帶(MCL)

④在膝蓋彎曲30度時的外翻加壓測試時疼痛或可打開空隙,則具有第二或第三型內側副韌帶損傷。


3.鵝掌肌腱滑囊炎

①發炎滑囊位於內側關節線之下

②滑囊是位於在縫匠肌、股薄肌和半腱肌的附著點上面

③疼痛及壓痛點位於內側關節線的前內側2-5公分之下

④最常發生的群體包括肥胖女性、運動員和伴隨關節炎的老年人通常可以摸出腫起的滑囊

⑤治療方式有滑囊內皮質酮素注射、冰敷和停止使其惡化的活動(例如爬樓梯)

4.退化性關節炎

①在不知不覺中加劇的或逐漸的發作

②早晨僵硬和疼痛

③在站立的前後(AP)X光片的關節間隙變窄

④角度畸形(變異的)

⑤滲出液

⑥疼痛及壓痛點在患部關節線(內側及/或外側)

⑦骨贅

5.股髕症候群(膝關節前部的疼痛)

①通常是左右雙側性的

②因增加股髕關節反作用力的活動惡化(爬樓梯、蹲、跳繩、跑)

③常見潛在的生物力學之促進因素,如:扁平足、Q角度增加、顯現的髕骨側歪斜(緊的外側支撐帶)以及高位髕骨

④沒有力學省的症狀或發現

⑤在髕骨關節小平面觸診時有壓痛,在髕骨壓迫推搖測試時可能有捻發音


6.Osgood-Schlatter氏疾病

①活躍的、骨骼未成熟的運動員

②脛骨結節處壓觸痛

③隆凸起的脛骨結節

7.跳躍者的膝關節(髕骨韌帶炎)

①在髕骨韌帶處疼痛

②觸診在髕骨韌帶時有壓痛

③反覆跳躍、奔跑或過度使用症候群的病史。

8、Slinding-Larsen-Johansson症候群

①在髕骨的下頂點壓觸痛

②鑽髕骨的下頂點處X光片的改變被注意(牽引骨凸炎)

③在髕骨的下頂點也許有骨隆凸可以摸的到的

④治療方法相似於Osgood-Schlatter氏疾病

9.急性髕骨脫臼

①病人經常不正確的陳述(膝蓋被搬移)

②在內側支持帶處有壓痛(被撕毀)

③常見繃緊的滲出液(關節血腫)

④陽性的髕骨憂慮測試和在外側滑動測試時外側偏移增加

⑤可能有髕骨的骨軟骨破裂或在X光片中髕骨為往外側半脫位的狀態

10.髕骨前滑囊炎

①腫脹的、膨大的滑囊在膝關節的前部出現

②經常有重複的剪力施與膝關節前部的病史(重複的膝關節下跪時就好像絨毛毯夾層一樣)

③膝關節的關節內抽吸是陰性的,沒有滲出液;純粹的髕骨前的腫脹

11.髂脛束症候群

①在髂脛束上外側膝關節疼痛和壓痛

②疼痛因爬坡、使用健身器材、賽跑或者強烈反覆彎曲運動而惡化

③通常因訓練錯誤,例如爬斜坡或太迅速增加強度、裡程數、坡度所導致(變異的)

12.貝克氏(膕窩)囊腫

①在膝關節背面的後部腫塊

②可以透光

③伴隨關節內部病兆(例如半月板撕裂)的高發生率

13.膕窩肌腱炎

①在賽跑者的後外側膝關節疼痛

②陽性的Gaarrick檢查(患者仰臥屈曲髖關節和膝關節到90度及小腿內轉,當檢查者施與外轉力量,然後患者被要求常識


14.前十字韌帶撕裂

①急性傷害(伸直過度、外翻剪力等)

②急速的滲出液(在傷害以後少於2小時)暗示著關節血腫是由於被撕裂的韌帶末端流血的結果。

③無法繼續運動

④主觀的不穩

⑤陽性的Lachman測試,樞軸移動測試

⑥陽性的前抽屜試驗(較Lachman測試不敏感和特定)

15.剝離性骨軟骨炎

①卡嗒聲、爆聲、卡住、輕微的腫脹在模糊不清,不知不覺之間加劇的發作

②X線常可揭示剝離性骨軟骨炎病灶損害

③核磁(MRI)就診斷和分級而言,某種程度上是有用的

16.後十字韌帶撕裂

①異常的後抽屜測試

②PCL的傷害機制

③滲出液

④後墜症狀

17.後外側韌帶關節囊傷害

①急性傷害在膝關節的外側和後外側有瘀斑及腫脹的顯著特徵

②通常伴隨後十字韌帶或前十字韌帶傷害

③合併腓骨側韌帶、膕繩肌,後外側關節囊韌帶的撕裂,以及可能包括後十字韌帶或前十字韌帶

④在走動時,留著內翻突進的步態

⑤陽性的撥盤測試

⑥反向的樞軸轉移測試

⑦伴隨後十字韌帶傷害時,後抽屜測試、後墜症狀通常是隨性的

⑧外轉(Loomer)測試是陽性的

⑨常有其他相關的韌帶傷害

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  • 史上最全膝關節前交叉韌帶(ACL)損傷診斷
    前交叉韌帶(ACL)斷裂是臨床常見的一種運動損傷。
  • 膝關節半月板損傷
    若動作突然,產生剪力很大,關節面對半月板的壓力也很大,在旋轉碾挫力超過了半月板所忍受之時,即可引起各種類型的損傷。如籃球運動員的轉身跳躍投籃、鐵餅運動員的旋轉動作,都在瞬時完成,具有強大的爆發力。又如農民年復一年的蹲位耕作,勞損致傷,使半月板后角破損。 引起半月板損傷的外力主要有兩種:撕裂性外力和研磨性外力。半月板損傷常見於時常半蹲位工作者和運動員等。
  • 膝關節解剖及常見損傷
    常見損傷半月板撕裂是膝關節最常見的損傷,在運動員和一般人中發生的相對頻繁。基本上,半月板撕裂通常與股骨髁有力的軸向扭轉有關。受壓膝關節內的軸向扭轉可以對半月板進行擠壓,並使其移位。移位或摺疊的半月板會在力學上阻礙膝關節的運動。
  • 膝關節半月板損傷的來龍去脈
    半月板損傷在膝關節運動傷中很常見,但由於其早期症狀不明顯,容易被大家忽視。現在,為大家簡單介紹一下半月板損傷。半月板的位置及作用半月板損傷的診斷☆多數患者有膝關節扭傷史;☆伸屈膝關節時,膝部有彈響聲;☆受傷當時膝關節有撕裂感及響聲,即發生劇痛,關節腫脹,屈伸活動功能障礙;☆膝關節活動痛,以行走和上下樓時明顯,部分患者可出現膝部打軟腿及絞鎖現象;☆檢查時可發現股四頭肌萎縮,膝關節間隙有壓痛,膝關節不能過伸或過屈
  • 膝關節側副韌帶損傷
    膝關節側副韌帶損傷,是指當膝關節微屈姿勢下站立時,突然受到內翻或外翻應力的衝擊,致膝部內側或外側疼痛,韌帶組織異常及壓痛,以膝關節側向運動試驗陽性為主要特徵的一種膝部傷病
  • 膝關節疼痛的常見原因
    絕大多數人的膝關節內側疼痛是因為膝關節韌帶損傷引起的。最常見的韌帶損傷就是膝關節前交叉韌帶損傷、內側副韌帶損傷和後交叉韌帶損傷。這3個韌帶對維持膝關節的功能具有重要的作用。其中最常見的類型是膝關節骨性關節炎。膝關節骨性關節炎是膝關節軟骨磨損的結果。當您的膝關節軟骨逐漸磨損,軟骨下面的骨頭就會逐漸暴露出來。這常常可以引起嚴重的膝關節內側疼痛。膝關節關節炎疼痛常見於50歲以上的患者。超重、肥胖的人尤其容易出現骨性關節炎。因為肥胖,體重較大,對膝關節的壓力就大。從而出現膝關節軟骨更加容易磨損。
  • 膝關節韌帶損傷
    損傷機制及病理變化1.內側副韌帶損傷  為膝外翻暴力所致。當膝關節外側受到直接暴力,使膝關節猛烈外翻,便會損傷內側副韌帶。當膝關節半屈曲時,小腿突然外展外旋也會使內側副韌帶損傷。內側副韌帶損傷多見於運動創傷,如足球、滑雪、摔跤等競技項目。
  • 膝關節韌帶損傷(附視頻)
    以青少年多見,男性多於女性,以運動員最為多見受傷時有時可聽到韌帶斷裂的響聲,很快便因劇烈疼痛而不能再繼續運動或工作膝關節處出現腫脹,壓痛與積液(血),膝部肌痙攣,患者不敢活動膝部,膝關節處於強迫體位,或伸直,或屈曲膝關節側副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點。高處跌落,車禍等直接暴力也可直接至韌帶損傷或同時伴有骨折等其他損傷。韌帶損傷常常合併膝關節半月板損傷,MRI檢查可以幫助診斷。
  • 膝關節損傷篇:前十字韌帶撕裂
    膝關節快速腫脹通常是損傷導致內部出血引起的。前十字韌帶損傷引起的疼痛可能很快就消退,但是這並不意味著撕裂或拉傷正在癒合。在旋轉或讓膝關節受力時,運動員會感到膝關節不穩定或者不安全;偶爾感覺到的膝關節過度伸展也很常見。壓痛通常發生在外側關節線。
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    隨著全民運動普及,我國ACL損傷的患者逐年增加。膝關節前交叉韌帶(縮寫ACL)損傷是膝關節最常見的運動損傷,多見於球類運動中,例如打籃球、踢足球、溜冰等運動項目。今天長治二院骨科運動醫學病區負責人田海泉為大家講解膝關節前交叉韌帶損傷的相關知識。
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    在日常生活和鍛鍊中相較於其他韌帶(膝外側副韌帶、膝交叉韌帶等)內側副韌帶更容易損傷,約佔膝關節韌帶損傷的
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    搜索微信號:『fuji-jkysh』添加關注半月板損傷在膝關節運動傷中很常見,但由於其早期症狀不明顯,容易被大家忽視。
  • 圓韌帶損傷的診斷及治療
    所以此時任何非控制的暴力作用於髖關節,都有可能損傷圓韌帶。這樣的例子包括髖關節屈曲位置時,同側的膝關節受到跪地傷,屈曲的髖關節將被迫內收。還有髖關節的突然外旋暴力可損傷圓韌帶,這種損傷機制可能是許多舞蹈演員圓韌帶損傷的重要原因。一般認為圓韌帶的完全斷裂為髖關節過度內收或外旋所致,但臨床上以過度外展所致的損傷較為常見。
  • 【科普文】膝關節側副韌帶損傷!
    膝關節內有前交叉、後交叉韌帶;關節內側有內側副韌帶及內側關節囊韌帶;關節外側有外側副韌帶;後側有膕斜韌帶。這些韌帶構成了膝關節穩定的條件,限制關節的活動範圍,也引導膝關節按規律進行運動。損傷原因1、內側副韌帶損傷為膝外翻和外旋暴力所致。
  • 科普時間 | 膝關節韌帶及其損傷全介紹
    膝關節韌帶有助於控制和支持他們的運動。外側副韌帶(LCL)、內側副韌帶(MCL)分別位於膝關節的外側內側,主要提供膝關節橫向的穩定度。前交叉韌帶(ACL)可避免小腿骨相對於大腿骨之過度向前移位。後交叉韌帶(PCL)可避免小腿骨相對於大腿骨之過度向後移位。任何一條膝蓋韌帶的損傷意味著組織已經拉傷或撕裂。症狀和治療將根據損傷程度而有所不同。