昨天碰到一位小夥伴來諮詢：體檢他空腹血糖已經20mmol/L了，但是他不想打胰島素（因為怕上癮！！！）也不想吃藥（說是會損害腎臟），問我能不能通過飲食和運動把血糖恢復到正常水平。
天哪，空腹血糖都20了，還不想打針不想吃藥，真的給不了他安慰，只想罵醒他，正常人空腹血糖範圍在3.9mmol/L-6.1mmol/L之間，空腹血糖達到20，你想想是什麼概念？不止翻倍了，如果不馬上治療，可能會出現酮症酸中毒，導致昏迷，而且空腹都已經20了，可想餐後的血糖了。
這裡還要再重申兩點：
第一：打胰島素並不會上癮啊！
胰島素是正常人體內存在的降糖激素，糖尿病正是由於胰島素分泌不足或作用被抵抗等因素而產生的疾病。本身就是自己身上存在的激素，怎麼有上癮一說？
而且用胰島素治療糖尿病，這是糖尿病藥物治療中副作用最小的治療方法。
而有的糖友打胰島素後真的停不下來了，也並不是對胰島素產生了依賴，而是他們的病情需要長期的胰島素治療。
例如，1型糖尿病友需要終生注射胰島素，2型糖尿病中有的糖友併發症嚴重，不打胰島素就無法有效延緩這些併發症的發展；有的糖友胰島功能已經衰竭，人體已經不分泌胰島素了，不打胰島素就無法理想控制血糖。
糖友要正確看待胰島素，管理好血糖，必要的情況下可以藉助胰島素泵來輔助。
第二：降糖藥也不會損害腎臟啊！
每種降糖藥的「降糖方式」不同，它們常常會選擇這樣的方式被人體吸收：
1、降糖藥進入人體後，經腸道吸收進入血液，分布到全身各個地方，完成降糖使命後，進入腎臟，跟隨尿液一起排出體外。
在這裡，腎臟是作為排洩通道，藥物只是路過一下，不會對腎臟有傷害。代表藥物：二甲雙胍、西格列汀。
2、降糖藥進入人體，哪也不去，在腸道裡完成了降糖使命後，直接隨著腸道中的糞便排出體外。這條路基本上和肝腎沒有聯繫，也就談不上對肝腎的影響。代表藥物：阿卡波糖（a-糖苷酶抑制劑）。
當然也有使用降糖藥物後出現肝功異常的個別案例，但發生率極小，根據數據顯示：一萬名用藥糖友中不到一例，主要表現為輕度和暫時性轉氨酶升高。
所以上述案例的小夥子千萬不要擔心什麼上癮和損害肝臟之類的了，趕緊找醫生確診是哪一型再定治療方案要緊啊。
建議：糖友在診斷糖尿病初期，要及時使用藥物或者胰島素強化治療，儘快的把血糖降下來，減小高血糖對胰島功能的損害，最大程度保留胰島功能。
當然後期控制也是十分重要的，比如運動和飲食，但要在藥物治療的前提下綜合管理。