對於患妊娠期糖尿病的孕婦而言,為了胎兒健康,懷孕期間會進行較為嚴格的飲食控制以保證血糖正常。
但生產以後,血糖就會恢復正常麼?假如血糖恢復正常了,就可以放心進食甜食麼了?
妊娠期糖尿病患者,產後血糖不一定恢復正常!
目前對於妊娠期糖尿病的發病機制尚未完全闡明,但胰島素抵抗(即機體需要更多的胰島素來「消化」血液中的糖分)等因素是已知的明確病因[1]。
懷孕期間,胎盤會合成胎盤生乳素、雌激素、孕激素等激素,這些激素會拮抗胰島素,導致機體分泌的胰島素相對不足,造成血糖升高。
當胎盤娩出後,胎盤所分泌的抗胰島素物質會迅速消失,血糖多會迅速下降。因此,多數患妊娠期糖尿病的孕婦,產後血糖多會恢復正常。
但目前研究發現,高達 35% 的妊娠期糖尿病患者,產後會持續存在血糖升高情況[2],且有 50% 的概率在未來 7 年、75%的概率在未來 24 年發展為糖耐量異常或糖尿病[3]。
從某種程度上來說,妊娠期糖尿病的出現,可以認為是對孕婦的「警示」,告知她們的身體處於高危地帶。
就算產後血糖恢復正常,也不能無限制攝入甜食!
妊娠期糖尿病患者,即使產後血糖正常,但未來患糖尿病的機率會大幅度升高。這是因為她們在懷孕前,就可能存在輕度的胰島素抵抗,而胰島素抵抗,又是糖尿病的重要發病機制。
對於糖尿病患者,血糖升高的原因,主要是因為自身分泌的胰島素量無法滿足機體對糖代謝的需求。因此,這部分人群需要控制糖分的攝入。
大部分甜食屬於高GL(食物血糖負荷)食物,如果過多攝入這類食物,會使得血糖一過性的大幅度提升,導致胰島素抵抗進一步加重,增加胰腺分泌胰島素的負擔。
隨著胰島素抵抗的時間不斷延長,胰島分泌功能的負擔不斷加重,最終導致胰島分泌功能障礙,發展為糖尿病。
因此,患妊娠期糖尿病的孕婦,產後血糖雖然恢復正常,但仍需控制高GL 食物(包括蛋糕飲料、巧克力、榴槤、白米粥等)的攝入,尤其在「坐月子」期間,一定合理進食。
對於這部分人群,產後還需要注意什麼?
由於妊娠期糖尿病患者未來患糖尿病的機率很高,因此產後定期複查血糖及糖化血紅蛋白是很有必要的[4]。
此外,控制體重,加強體育鍛鍊,都是改善胰島素抵抗的重要手段。
小檸溫馨提醒:
並不是所有妊娠期糖尿病的孕婦,產後血糖都會恢復正常。
對於產後血糖恢復正常的孕婦而言,她們未來患糖尿病的機率也會大幅度升高。因此,對於這部分人群,無論多喜愛甜食,也一定要適當忌口!
參考文獻:
[1]歐陽曉璞, 陳衡. 妊娠期糖尿病發病機制研究進展[J]. 中華實用診斷與治療雜誌, 2013, 27(6):528-529.
[2]Sinha B , Brydon P , Taylor R S , et al. Maternal ante-natal parameters as predictors of persistent postnatal glucose intolerance: a comparative study between Afro-Caribbeans, Asians and Caucasians[J]. Diabet Med, 2010, 20(5):382-386.
[3]O"Sullivan,J.B. Diabetes Mellitus After GDM[J]. Diabetes, 1991, 40(Supplement_2):131-135.
[4] 吳連方, 劉冬巖, 黃醒華, et al. 妊娠期糖尿病孕婦分娩後血糖異常的相關因素分析[J]. 中華婦產科雜誌, 2003(3):140-142.