男人的肩膀，是女人的依靠，而女人的香肩，又是吸引男人目光的一個焦點。肩膀，對每一個人而言，都是十分重要的。倘若肩關節脫位，對於男人而言，給不了女人依靠，對女人而言，也會失去一個引人注意的焦點。肩關節脫位，如何用手法復位呢？且看正文！
肩關節脫位好發於20～50歲的男性成年人，發病率略次於肘關節脫位，以肩關節前脫位常見，多為外傷性。根據脫位後肱骨頭所在的部位，分為盂下脫位、喙突下脫位、鎖骨下脫位及罕見的胸腔內脫位，以前二者多見。肩關節脫位多由間接暴力所致。當病人向一側跌倒，手掌著地，肱骨幹呈高度外展外旋位，由手掌傳至肱骨頭的外力使之衝破關節囊前壁，向前脫出至喙突下空隙部，造成喙突下脫位。另一種為槓桿作用的外力，當上肢過度外旋、過伸、外展，肱骨頸受到肩峰衝擊成為槓桿的支點，使肱骨頭向前下部滑脫，先為盂下脫位，後滑至前部成為喙突下脫位。直接暴力多因外力由肱骨頭後部傳來，致肱骨頭向前脫位，但臨床少見。
損傷主要變化為關節囊撕裂及肱骨頭移位，關節囊破裂多在關節盂的前下緣或下緣，有時也可有關節囊附近處撕裂，甚至關節盂唇或骨性盂緣一側撕裂，伴肱骨頭後外側發生壓縮性骨折。當關節囊靠近肱骨頭撕脫，由於肩袖、肩胛下肌腱及肱二頭肌長頭肌腱與關節囊相連，這些肌腱有時可與關節囊一起撕裂。肱二頭肌長頭肌腱因與關節囊密切相關，有時可由結節間溝向外滑至肱骨頭後側，妨礙肱骨頭復位，這是手法復位不成功的主要原因。
肩關節脫位常合併肱骨大結節撕脫骨折，腋神經或臂叢神經的內束有時被牽拉或被肱骨頭壓迫，有時合併肱骨外科頸骨折，伴血管損傷者較少見。
根據外傷史，局部呈方肩畸形，彈性固定及搭肩試驗陽性即可診斷。X線片檢查可確診有無脫位、脫位類型及有無合併骨折。
絕大多數新鮮肩關節脫位可手法復位，有條件者可在麻醉下進行。常以拔伸、旋轉、鉤託法復位。①準備：患者取坐位，助手甲從腋下抱住患者胸臂，助手乙握住肘關節近端，將患肢向上外展、屈肘，術者雙手食指、中指、無名指及小指託住肱骨頭，兩拇指按住肩關節。②復位：甲、乙兩助手持續拔伸牽引1～2分鐘，在保持牽引的同時，助手乙先將患肢內旋，再外旋，術者感到肱骨頭在指下轉動，此時，術者兩手用力將肱骨頭上託，助手乙持續牽引，並將患肢極度外旋，術者即有肱骨頭滑動入穴的感覺，有時可聞及回納聲。方肩畸形消失，患者疼痛感明顯減輕，彈性固定解除，提示脫位已復位。③將患肘屈肘90°綁帶懸吊外固定4～6周，同時以中藥內服，膏藥外貼。
手法復位的要點：一是患者要取低坐位，患肢勢必向上、向外展，肱骨頭不易被卡住，利於復位。二是拔伸、牽引必須持續、均勻，不能忽大忽小，時有時無；患肢在持續牽引下先外旋再內旋，外旋是為了松解關節囊，取「欲擒故縱」之意。三是術者鉤託要與助手的牽拉、旋轉同時發力。
本文選自《中醫骨傷特色流派叢書：顧氏傷科經驗與特色》（中國中醫藥出版社出版，沈欽榮主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片來源於網絡。未經授權，謝絕轉載，如有內容合作，請後臺留言。（歡迎原創投稿！）
新媒體編輯：王丹