早在1840年，法國醫生Maisonneuve描述了一種踝關節骨折，腓骨骨折位於近端，下脛腓聯合韌帶斷裂，三角韌帶撕裂。這類踝關節骨折並不少見，雖然相關的文獻報導不多。1976年，Pankovich首先報導了一組Maisonneuve踝關節骨折病例的研究結果。
從最近的文獻報導來看，大多數學者都主張Maisonneuve骨折應該進行手術治療。大多數術者都認為腓骨近端的骨折不需要進行切開復位內固定。但這一點並沒有1級證據支持。此外，除非後踝骨折固定以後下脛腓聯合穩定性良好，否則都應該用1或2枚螺釘固定下脛腓聯合。
然後，目前並沒有研究報導Maisonneuve骨折的長期隨訪結果。為此，荷蘭阿姆斯特丹大學醫學中心Lambers教授等進行了一項長期隨訪研究，評價單純下脛腓聯合螺釘固定Maisonneuve踝關節骨折的功能以及影像學結果，並通過雙變量和多變量回歸分析確定相關的預測因子，該研究結果發表在2013年9月4日出版的JBJS雜誌上。
從1974年至2002年，在作者所在的1級創傷中心共有117例旋前外旋型踝關節骨折單純應用1枚或2枚下脛腓聯合螺釘進行固定。其中16例患者死亡，1例患有精神疾病，1例由於其他原因進行了截肢。剩下99例可以進行長期隨訪，但14例由於移民等原因失去聯繫，35例由於拒絕或其他原因不同意常見研究。最終作者對50例（50%）患者進行了前瞻性研究。
圖1 A該患者為典型的Maisonneuve型踝關節骨折（44-C3），用兩枚脛腓聯合螺釘進行固定，圖為術前和術後即刻的X線片。B該患者為旋前外旋型損傷，腓骨中段骨折（44-C3），也用兩枚脛腓聯合螺釘進行固定，圖為術前和術後即刻的X線片。
平均隨訪21年（9-35年），評價的指標包括：（1）足踝功能評分（Foot and Ankle Ability Measure, FAAM）；（2）美國骨科足踝外科協會（AOFAS）踝-後足評分；（3）流行病調查中心抑鬱量表（Center for Epidemiologic Studies-Depression, CES-D）。另外，在標準的雙側踝關節正側位片上，用van Dijk骨關節炎評分和改良Takakura評分評價其骨關節炎的嚴重程度。
術後平均8周在局麻下取出下脛腓聯合螺釘。
結果發現，48例患者中44例（92%）AOFAS評分結果優良；49例患者中44例（90%）FAAM評分結果優良。2例患者由於嚴重的骨關節炎進行了融合手術。49例患者中有24例（49%）在影像學圖片上有明顯的骨關節炎。
圖2 Maisonneuve型踝關節骨折術後26年，該患者已50歲，踝關節骨關節炎根據van Dijk骨關節炎評分為III級，改良Takakura評分為3b級。然而，患者主觀地認為其功能結果比AOFAS評分以及FAAM評分100分還要好。
多變量分析顯示，疼痛是踝關節長期功能（AOFAS評分和FAAM評分）最主要的獨立的預測因子，能夠分別解釋評分結果中91%和53%的變異。在雙變量分析中，將疼痛作為因變量進行分析時顯示，抑鬱、踝關節活動度以及後續的手術等都與較高的疼痛評分明顯相關。
表1 雙變量分析的結果
表2 多變量分析的結果
作者的結論認為，旋前外旋型踝關節骨折單純採用1或2枚下脛腓聯合螺釘進行固定，大多數患者平均21年時的長期功能結果為優良，雖然半數的患者在影像學上有骨關節炎的徵象。對於長期功能結果而言，患者主觀的疼痛是最重要的預測因子，而不是客觀的功能評分或創傷後骨關節炎。此外，影像學上的創傷性關節炎與疼痛沒有明顯的相關性。
Long-Term Outcome of Pronation-External Rotation Ankle Fractures Treated with Syndesmotic Screws Only