脂肪肝是良性病？這一觀點早在40年前就被推翻了！
得益於美國明尼蘇達州梅奧診所在1980年首次報導了非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的危害，醫療界才逐漸認識到：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，NASH正屬於中等嚴重程度的NAFLD）本身就是一個嚴重的疾病。
脂肪肝的危害
時至今日，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成為是一個相當嚴重的全球健康問題。
目前，全球普通成人NAFLD患病率約為6.3％～45％，而包括中國在內的亞洲多數國家NAFLD患病率處於中上水平（＞25％ ），也就是說每4個成人中就有1個NAFLD患者。
而在我國，NAFLD已成為第一大慢性肝病和健康體檢肝生物化學指標異常的首要原因。並且，越來越多的B肝病毒慢性感染者合併NAFLD，嚴重危害生命健康。
NAFLD是一種進展性疾病。病情最溫和的症狀是肝臟中脂肪不斷積累，但如果發生慢性炎症，就會成為NASH（非酒精性脂肪性肝炎），而高達30％的NAFLD會發展成NASH。
NASH和病毒性肝炎等病因一樣，也會引起肝臟功能下降，任由脂肪肝發展，10～15年內就會出現到不可逆的纖維化，大大增加個體發生肝硬化和肝癌的風險，同時也會增加嚴重心血管疾病的風險。
此外，NAFLD不僅會導致肝病殘疾和死亡，還與代謝症候群、２型糖尿病、動脈硬化性心血管疾病以及結直腸腫瘤等的高發密切相關。NAFLD 患者通常合併肥胖症（51.3%）、高脂血症（69.2%）、高血壓病（39.3%）、2型糖尿病（22.5%）以及代謝症候群（42.5%）。
脂肪肝的發生機制
多數觀點認為，NAFLD是在遺傳基礎上發生胰島素抵抗和脂質代謝異常的結果。
幾乎所有的肝脂肪變都是繼發性（即原因明確）的，除了通常人們熟知的肥胖、熱量過剩、運動不足等會引起脂肪肝外，還有繼發於肝細胞內脂質的進入、合成、氧化以及分泌的多條途徑的功能紊亂，如使用藥物、飢餓、嚴重手術減肥或脂質代謝紊亂等。
如何消除脂肪肝？
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及時查知是否患有脂肪肝
醫學檢查準確檢查脂肪肝的方法有三個：
1．肝臟超聲，是診斷肝脂肪變的首選方法，但需注意其診斷脂肪肝的敏感性有限。超聲難以診斷＜20%的肝脂肪變，在體質量指數(BMI)＞40 kg/m2時超聲診斷脂肪肝的準確性下降。 2．肝彈性，簡便易實現，是目前臨床評估脂肪肝的常用方法。 3．CT核磁，定量評估肝臟脂肪含量，但需特殊的設備且價格昂貴。發現脂肪肝同時還需要了解血脂以及肝功能腎功能等情況檢查，根據患者各方面不同情況以制定個性化幹預方案，方能奏效。
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了解脂肪肝形成的誘因
脂肪肝患者通常存在營養過剩、肥胖、肌肉衰減症候群（肌少症）和代謝症候群等相關表現，並且往往存在一些不良行為。
比如偏食挑食（過分追求高營養、高熱量、高脂肪食物）、不規則進食（集中進餐、快速進餐、過量進餐和夜間進餐），導致營養失衡，飲食中的脂肪含量尤其是飽和脂肪酸過多等問題。
比如惰性行為，以車代步、以坐電梯代替走樓梯等現代化的生活方式助長了人的惰性。不愛活動和鍛鍊的人，熱量消耗少，多餘的熱量容易轉化為脂肪而沉積下來，更容易發生脂肪肝。
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減重
NAFLD證據最強的、首要的治療就是「減重」 。只要體重能夠減掉5%～10%，包括發炎狀況、纖維化、肝指數異常等都可以減緩甚至恢復。
減重主要原則是控制熱量、消耗脂肪，就是俗話說的「少吃多動」：
1.適當控制膳食熱量攝入，建議每日減少500～1000大卡熱量； 2.調整膳食結構，建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、糕點和深加工精緻食品，增加全穀類食物、ω-3脂肪酸以及膳食纖維攝入； 3.一日三餐定時適量，嚴格控制晚餐的熱量和晚餐後進食行為。 4.避免久坐少動，建議根據患者興趣並以能夠堅持為原則選擇體育鍛鍊方式，以增加骨骼肌質量和防治肌少症。
適當減少進食量還有很多好處。可以提高胰島素敏感度，活化細胞中的線粒體，讓細胞隨時保持活躍，提高消耗熱量的效率，讓身體減少製造類胰島素生長因子1（IGF-1），減少細胞老化，減少癌變機率。
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科學減脂
究竟如何減才能做到第一真的減脂肪，第二減下去不反彈？這時，我們就需要了解科學減脂原理究竟是怎樣的。
脂肪代謝、脂肪的分解是獨特的，是需要多種脂肪分解酶和輔酶參與的，這一點與碳水化合物和蛋白質的燃燒功能是不同的。也就是說控制熱量的同時，需要保持全面的營養平衡。
脂肪肝的逆轉消除，是個系統工程，不僅涉及飲食、運動、睡眠、心理、戒除不良嗜好等多個角度的積極健康的生活方式，還包含臨床醫學、營養學、心理學、運動學等多專科協同合作。
因此，需要患者與醫生雙方共同努力，多角度、多維度、多層次的協同作戰！
【來源：上海黃浦】
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